怎么发现糖尿病

糖尿病的发现依赖血糖检测，不能仅凭症状判断。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%即可作为诊断依据，但需在非同日重复检测确认。有典型症状者一次异常即可诊断。

哪些人需要主动筛查

1、年龄≥40岁：建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

2、超重或肥胖：体重指数≥24千克每平方米，或男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米，应尽早筛查。

3、家族史：一级亲属患有糖尿病，自身风险明显升高，建议从30岁起每1至2年检测一次。

4、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史：产后每年检测血糖，不能仅查空腹血糖。

5、高血压或血脂异常：收缩压≥140毫米汞柱或甘油三酯≥2.26毫摩尔每升，需同步筛查血糖。

6、多囊卵巢综合征：该人群常伴胰岛素抵抗，建议做口服葡萄糖耐量试验。

警惕哪些身体信号

1、多饮多尿：每日饮水量明显增加，夜尿次数增多，且找不到其他原因。

2、不明原因体重下降：食欲正常甚至增加，但体重在数月内下降超过5%。

3、伤口愈合缓慢：皮肤破损后反复感染，或牙龈、泌尿系统反复发炎。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致视力时好时坏。

5、手足麻木或刺痛：提示可能已存在周围神经病变，需尽快检测血糖。

常用检测方法

1、空腹血糖：禁食8至10小时后抽血，操作简便，但单次正常不能完全排除糖尿病。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服75克无水葡萄糖，分别于1小时和2小时抽血，是诊断糖尿病的标准方法。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，不受当天进食影响，但贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：任意时间抽血，若≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，可支持诊断。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，占44.7%。中国疾病预防控制中心2020年发表于《英国医学杂志》的调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率为35.2%。这些数据说明，大量患者处于无症状或症状轻微阶段，仅靠感觉无法及时发现。

发现后如何处理

首次发现血糖异常，应到内分泌科复查静脉血糖，避免使用家用血糖仪结果直接确诊。确诊后需评估眼底、肾功能、神经传导和心血管风险。糖尿病前期人群通过饮食调整和每周至少150分钟中等强度运动，可延缓进展。

血糖异常需通过静脉血检测确认，高危人群应主动筛查，不能等待典型症状出现。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，中国约半数患者确诊时已存在并发症，高危人群必须主动检测血糖。

否。家用血糖仪结果不能作为诊断依据，需到医院抽静脉血复查，非同日两次达到诊断标准方可确诊。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者空腹血糖正常但餐后血糖显著升高，需结合口服葡萄糖耐量试验判断。

是。糖尿病前期通过生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险，部分人群需在医生评估后考虑药物干预。

否。空腹血糖正常不能排除餐后高血糖，高危人群应联合检测糖化血红蛋白或做口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] Wang L, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 2021.

[5] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）. 人民卫生出版社, 2021.