治疗低血糖方法

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识清醒者方可经口进食，意识障碍者禁止喂食，须立即就医。

低血糖的识别与处理要点

1、识别标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，常表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时出现意识模糊甚至昏迷。

2、清醒状态处理：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如3至4片葡萄糖片、150至200毫升含糖饮料或1汤匙蜂蜜，等待15分钟后复测血糖，未达标则重复上述步骤。

3、意识障碍处理：禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息，应立即拨打急救电话，由医务人员静脉给予葡萄糖。

4、后续巩固：血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，防止血糖再次下降。

5、反复发作排查：一周内发生2次以上低血糖，需就医排查诱因，包括降糖方案是否合适、是否存在肝肾功能异常或肾上腺功能减退等。

6、高危人群预防：糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带葡萄糖片和病情识别卡；空腹饮酒可诱发低血糖，需避免。

循证依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为糖尿病患者低血糖，并推荐15克葡萄糖口服作为首选处理方式。国际糖尿病联盟2023年发布的数据显示，全球约20%至30%的糖尿病患者在治疗过程中至少经历过一次低血糖事件，其中使用胰岛素或磺脲类药物者风险更高。该指南同时指出，一次严重低血糖事件可使患者后续心血管事件风险增加约30%，因此规范处理与预防具有明确临床意义。

需要警惕的情况

• 服用α-糖苷酶抑制剂者发生低血糖时，蔗糖和淀粉类食物起效慢，必须使用葡萄糖。
• 老年人低血糖症状常不典型，可能仅表现为乏力或行为异常，需加强血糖监测。
• 夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛，需关注睡前血糖水平。

低血糖处理的核心是快速补糖、及时复测、防止复发，意识不清者必须由医务人员静脉处理，不可强行喂食。日常应随身携带糖源并规律监测，反复发作者需尽快就医查明原因。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。若距下一餐超过1小时，需补充全麦面包等复合碳水化合物，防止血糖再次下降。

低于3.9毫摩尔每升即算低血糖，需立即补充约15克快速吸收碳水化合物并复测。

否。意识障碍者禁止经口喂食，以免误吸窒息，应立即拨打急救电话由医务人员静脉补糖。

是。一周内发作2次以上应就医排查诱因，调整治疗方案，避免严重低血糖事件发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.