什么叫肩周炎

肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症，医学规范名称为冻结肩或粘连性肩关节囊炎，以肩关节疼痛和活动受限为主要特征，好发于40至70岁人群，女性略多于男性。

1、核心病理：肩关节囊发生炎症后逐渐增厚、挛缩，关节腔容积缩小，导致肱骨头在关节盂内的滑动受限，肩关节主动和被动活动均受影响，以外旋、外展、后伸最为明显。

2、典型症状：疼痛以夜间为著，常影响睡眠，疼痛可向颈部及上臂放射，梳头、穿衣、系腰带等日常动作难以完成，病情进展可分为疼痛期、冻结期和解冻期三个阶段。

3、流行病学数据：据中华医学会运动医疗分会2022年发布的《肩关节周围炎诊疗指南》，一般人群中肩周炎的患病率约为2%至5%，糖尿病患者中该比例可升高至10%至20%，甲状腺疾病患者同样属于高发人群。

4、鉴别要点：肩袖损伤表现为主动活动受限而被动活动基本正常，颈椎病常伴有上肢麻木和颈部疼痛，肩周炎则主动与被动活动均受限，影像学检查中X线片多无骨质异常，磁共振可见关节囊增厚和关节腔积液。

5、自然病程：未经干预的情况下，肩周炎病程通常持续12至42个月，部分患者可自行缓解，但约40%的患者会遗留不同程度的肩关节活动障碍，因此早期识别和规范康复干预具有实际意义。

6、处理原则：疼痛期以缓解疼痛和改善睡眠为主，冻结期以恢复关节活动度为核心，功能锻炼包括钟摆运动、爬墙运动和毛巾牵拉等，需在专业康复医师指导下循序渐进进行，避免暴力牵拉造成二次损伤。

肩周炎是一种以肩关节囊炎症和挛缩为基础的自限性但可能遗留功能障碍的疾病，识别典型表现并尽早接受规范康复评估，有助于缩短病程并改善肩关节功能。若肩部疼痛持续超过两周且活动明显受限，建议至骨科或康复医学科就诊，排除其他肩关节疾病。

常见问题

能。肩周炎属于自限性疾病，多数患者经历12至42个月可自行缓解，但约40%会遗留活动障碍，建议配合规范康复锻炼。

肩周炎主动与被动活动均受限，肩袖损伤被动活动通常正常。二者可通过磁共振检查明确区分，建议就诊骨科进行专业评估。

是。据中华医学会运动医疗分会2022年指南，糖尿病患者肩周炎患病率可达10%至20%，显著高于一般人群的2%至5%。

多数不需要。仅少数经规范康复治疗6个月以上无效、活动受限严重的患者，可考虑关节镜下关节囊松解术，需由骨科医师评估。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肩关节周围炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肩关节疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见骨关节疾病康复指导原则.

[4] 中华物理医学与康复学分会. 肩关节周围炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.