睾酮是什么病

睾酮不是一种疾病，而是一种主要由睾丸和肾上腺分泌的雄激素，女性卵巢与肾上腺也会少量产生。临床关注的是睾酮水平异常，而非把睾酮本身当作病名。

睾酮的生理作用与异常判断

1、生理作用：睾酮参与男性胎儿生殖器分化、青春期第二性征发育、精子生成，并影响肌肉量、骨密度、红细胞生成和性欲。女性体内睾酮也参与性欲调节与骨代谢。

2、男性偏低：成年男性血清总睾酮低于正常参考范围，且在不同日清晨两次检测均偏低，可考虑睾酮缺乏。常见原因包括睾丸功能减退、下丘脑或垂体疾病、肥胖、慢性肝病、肾病及长期使用糖皮质激素等。

3、男性偏高：成年男性睾酮升高相对少见，可见于外源性雄激素使用、睾丸间质细胞肿瘤、肾上腺疾病等。外源性使用可抑制自身精子生成，并引起红细胞增多、痤疮、血压升高等问题。

4、女性偏高：女性睾酮升高多见于多囊卵巢综合征、先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤等，常表现为月经紊乱、多毛、痤疮、声音变粗等。

5、检测要求：总睾酮检测建议在上午7点至10点进行，因为睾酮存在昼夜节律。单次异常不能直接判断疾病，需结合促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、泌乳素、甲状腺功能及影像学检查综合评估。游离睾酮可用于总睾酮接近下限或性激素结合球蛋白异常者。

6、参考范围：不同实验室、不同年龄和性别的参考范围不同，必须依据检测报告给出的区间判断。以国内常用化学发光法为例，成年男性总睾酮参考范围多在每升8.6至29纳摩尔，成年女性多在每升0.3至2.0纳摩尔，具体以各实验室为准。

7、流行病学数据：据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关内容，中老年男性迟发性性腺功能减退的患病率随年龄增加而升高，40岁以后部分人群可出现总睾酮下降，但并非所有下降者都需要干预，需同时存在相关症状和两次以上生化证据。

8、处理原则：确诊睾酮缺乏且无禁忌者，由专科医生评估后可考虑睾酮补充治疗；女性睾酮升高则以病因治疗为主，如多囊卵巢综合征需结合代谢与月经管理。任何激素类药物均不应自行使用。

需要关注的情况

• 男性出现性欲下降、晨勃减少、体毛脱落、乳房增大、骨密度下降，建议到内分泌科或男科就诊。
• 女性出现月经稀发、多毛、痤疮、不孕，建议到妇科或内分泌科就诊。
• 儿童出现性早熟或青春期延迟，需到儿科内分泌科评估。
• 检测前应避免剧烈运动、熬夜和急性疾病，以免影响结果。

睾酮是人体正常激素，不是疾病名称；真正需要处理的是睾酮水平异常及其病因。发现化验异常时，应结合症状、复查结果和专科评估判断，不宜仅凭一次数值自行处理。

常见问题

否。单次睾酮低不能确诊，需在上午7点至10点复查两次，结合性欲下降、晨勃减少等症状，由医生综合判断。

否。多囊卵巢综合征是常见原因之一，先天性肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤等也可导致升高，需进一步检查明确。

视病因而定。外源性雄激素使用应停用并就诊，肿瘤或肾上腺疾病所致者需针对病因处理，不能仅凭数值决定。

建议上午7点至10点抽血，前一晚避免熬夜、剧烈运动和饮酒，急性疾病期间不宜检测，以免结果失真。

男性可挂内分泌科或男科，女性可挂妇科或内分泌科，儿童应挂儿科内分泌科，由专科医生安排检查与评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 内分泌代谢病学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床检验项目目录.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南.

[5] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.