小儿急疹的症状表现

小儿急疹的典型表现是突发高热持续3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹，皮疹多见于躯干和颈部，一般不伴瘙痒，预后良好。该病由人类疱疹病毒6型或7型引起，多见于6至18月龄婴幼儿，全年均可发生。

1、发热特征：体温可骤然升至39摄氏度至40摄氏度，持续3至5天，期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现烦躁或食欲下降。发热期间咽部充血和轻度淋巴结肿大可见，但无明确细菌感染证据。

2、皮疹形态：热退后9至12小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色，疹间可见正常皮肤。皮疹先见于躯干和颈部，后蔓延至面部和四肢，一般不累及手掌和足底。

3、伴随表现：部分患儿可出现眼睑水肿、前囟隆起或轻度腹泻，少数发生热性惊厥。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识，热性惊厥发生率约为5%至10%，多见于体温骤升阶段。

4、病程演变：皮疹通常在24至48小时内达到高峰，随后按出疹顺序逐渐消退，消退后无色素沉着和脱屑。整个病程约7至10天，发热期间血常规检查常显示白细胞总数减少，淋巴细胞比例相对升高。

5、鉴别要点：与麻疹相比，小儿急疹无口腔黏膜斑，皮疹与发热不同步；与风疹相比，小儿急疹发热更高、皮疹更集中。国家卫生健康委员会发布的《儿童常见病毒感染性疾病诊疗规范》指出，该病确诊依赖典型热退疹出病程，一般无需病原学检测。

该病为自限性疾病，发热期间应保证液体摄入，体温超过38.5摄氏度且患儿不适时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，具体剂量需遵医嘱。若出现持续惊厥、精神萎靡或皮疹呈出血性，应及时就医。

常见问题

是。小儿急疹由人类疱疹病毒6型或7型引起，可通过唾液传播，但传染性相对较低，多数成人携带病毒且无症状。

否。该病不属于国家法定传染病，一般无需强制隔离，但发热期间建议避免与其他婴幼儿密切接触。

否。皮疹消退后无色素沉着和脱屑，不会留疤，也不需外用药膏处理。

否。该病为病毒感染，抗生素无效，仅在明确合并细菌感染时才需在医生指导下使用。

是。出疹后可以正常洗澡，水温不宜过高，避免搓揉皮疹部位，洗后轻轻拍干即可。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童病毒感染性皮疹诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗规范. 2020.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.