乳腺癌是什么病

乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，属于全球女性发病率最高的恶性肿瘤之一。其本质是乳腺导管或小叶上皮细胞在多种致癌因素作用下发生基因突变，导致细胞异常增殖并具有侵袭和转移能力。

乳腺癌的核心特征

1、发病部位：乳腺癌绝大多数起源于乳腺导管上皮，少数起源于小叶上皮，极少数起源于间质组织。

2、病理类型：浸润性导管癌占全部乳腺癌的70%至80%，浸润性小叶癌约占10%，其余为髓样癌、黏液癌等特殊类型。

3、分子分型：根据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2和增殖指数，乳腺癌分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2过表达型和三阴性型，不同分型的治疗策略和预后差异明显。

4、转移途径：乳腺癌可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结，也可通过血行转移至骨、肺、肝和脑。

5、临床表现：早期常表现为无痛性乳房肿块，部分出现乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大；晚期可出现皮肤破溃、骨痛或呼吸困难。

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计数据显示，2022年全球新发乳腺癌病例约230万例，占女性全部恶性肿瘤新发病例的11.6%，位居女性癌症发病首位。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析指出，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病第二位，每年新发病例约35.7万例。上述数据说明乳腺癌的疾病负担在国内外均处于较高水平。

乳腺癌的早期发现依赖乳腺超声、乳腺X线摄影和病理活检。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》建议，一般风险女性从40岁开始每1至2年进行一次乳腺X线摄影筛查；有明确乳腺癌家族史或携带BRCA1/BRCA2致病突变的女性，可将筛查起始年龄提前至25至30岁，并增加乳腺磁共振成像检查。筛查间隔和起始年龄需根据个体风险分层确定，不能一概而论。

乳腺癌的治疗手段包括手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗，方案选择取决于分期、分子分型及患者整体状况。早期乳腺癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，晚期乳腺癌则以控制病情、延长生存期和改善生活质量为目标。定期自查和规范筛查是提高早期诊断率的关键措施。

常见问题

部分会。约5%至10%的乳腺癌与BRCA1/BRCA2等致病基因突变相关，有明确家族史者建议进行遗传咨询和基因检测。

会。男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%，虽然发病率低，但确诊时往往分期较晚，需引起重视。

绝大多数不会。普通乳腺增生属于良性改变，只有病理证实为不典型增生时，乳腺癌风险才会有所升高。

一般风险女性建议从40岁开始每1至2年进行一次乳腺X线摄影筛查，高风险女性可提前至25至30岁并联合磁共振成像检查。

部分有。早期可表现为无痛性乳房肿块或乳头溢液，但相当一部分早期乳腺癌无明显症状，需依靠影像学筛查发现。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 2022.