何首乌内服有哪些功效

何首乌内服在规范炮制的前提下，主要用于精血亏虚所致的须发早白、头晕目眩、腰膝酸软等证，生品与制品功效不同，生品偏于解毒消痈、润肠通便，制品偏于补肝肾、益精血。未经炮制的生何首乌具有肝损伤风险，不宜自行长期内服。

制何首乌的传统功效定位

1、补肝肾、益精血：制何首乌归肝、肾经，用于精血不足引起的须发早白、头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等早衰样表现，常与当归、枸杞子、菟丝子等配伍使用。

2、强筋骨：针对肝肾亏虚导致的筋骨无力、肢体麻木，制何首乌可配伍杜仲、牛膝等，用于改善腰膝酸软症状。

3、乌须发：中医理论认为发为血之余、肾其华在发，精血充盈则毛发得养，制何首乌在七宝美髯丹等经典方剂中承担主要角色。

4、化浊降脂：制何首乌在部分中成药中用于高脂血症的辅助调理，但需在辨证前提下由医师处方使用。

生何首乌的功效与风险

1、解毒消痈：生何首乌可用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒等，多入煎剂或外用，内服需严格控制剂量与疗程。

2、润肠通便：生何首乌含结合型蒽醌类成分，能促进肠道蠕动，用于肠燥便秘，但不宜久用。

3、肝损伤风险：国家药品监督管理局在2014年发布的药品不良反应信息通报中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药风险增加。生何首乌较制何首乌风险更高。

使用前提与证据

制何首乌的补益作用建立在规范炮制基础上。传统炮制要求以黑豆汁拌蒸至内外均呈棕褐色，现代研究提示炮制可降低部分蒽醌类成分含量，从而减轻肝毒性。中国药典2020年版将何首乌与制何首乌分列为两个品种，明确制何首乌用量为6至12克。肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性及儿童不宜自行服用。服药期间出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤黄染，应立即停药并就医检查肝功能。

制何首乌内服以补肝肾、益精血、乌须发为主要用途，生何首乌偏于解毒通便，两者均需在医师指导下使用，不可自行长期服用。

常见问题

部分可以。制何首乌用于精血亏虚型须发早白，需辨证配伍，并非所有白发都适用，遗传性或老年性白发效果有限。

否。生何首乌偏解毒消痈、润肠通便，制何首乌偏补肝肾、益精血，两者功效与安全性不同，不可互相替代。

是。国家药品监督管理局2014年通报提示口服何首乌可能引起肝损伤，生品及长期超量服用风险更高，需监测肝功能。

中国药典2020年版规定制何首乌用量为6至12克，具体剂量应由中医师根据体质与病情确定，不宜自行加量。

肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性及儿童不宜自行服用，正在服用其他肝毒性药物者需先咨询医师。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注何首乌及其成方制剂肝损伤风险. 2014.

[3] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 何首乌及其成方制剂说明书修订要求. 2014.