小孩的大牙会不会换

小孩的大牙是否替换，取决于“大牙”具体指哪一颗。乳磨牙会被替换，六龄齿不会替换。六龄齿是六岁左右萌出的第一恒磨牙，属于终身使用的恒牙，一旦龋坏或缺失，不会再长出新牙替代。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳磨牙数量与替换时间：乳磨牙共8颗，上下左右各2颗，通常从10岁前后开始陆续脱落，12岁左右完成替换，由前磨牙（双尖牙）替代。

2、六龄齿的萌出时间：第一恒磨牙约在6岁萌出，位于最后一颗乳磨牙后方，不替代任何乳牙，直接长在牙列末端。

3、第二恒磨牙的萌出时间：约12岁萌出，同样属于恒牙，不会发生替换。

4、替牙期常见混淆：家长常将六龄齿误认为乳牙，因其萌出时乳磨牙尚未脱落，位置靠后，容易被忽略。

5、替换完成的标志：约12至13岁，全部乳牙脱落完毕，口腔内均为恒牙，此后不再有生理性替换。

六龄齿的临床意义

六龄齿承担主要咀嚼功能，其咬合面窝沟较深，容易滞留食物残渣。全国口腔健康流行病学调查（第四次，2015—2017年）显示，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占较高比例。六龄齿是窝沟封闭的重点对象。国家卫生健康委员会发布的《口腔健康行动方案（2019—2025年）》提出，对适龄儿童实施窝沟封闭，以降低恒磨牙龋坏风险。

替牙期注意事项

• 乳磨牙龋坏需及时治疗，避免炎症影响下方恒牙胚发育。
• 六龄齿萌出后应进行窝沟封闭，并定期涂氟。
• 替牙期出现乳牙滞留、恒牙萌出异常，需口腔科评估。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。
• 每6个月进行一次口腔检查，发现龋齿尽早处理。

乳磨牙会替换，六龄齿及后续恒磨牙不会替换。六龄齿自6岁萌出后即为终身牙，需通过窝沟封闭和日常清洁加以保护，避免将其误认为乳牙而延误治疗。

常见问题

不是。乳磨牙会替换，六龄齿及第二恒磨牙属于恒牙，不会替换，需终身保护。

六龄齿约在6岁萌出，位于最后一颗乳磨牙后方，不替代任何乳牙，直接长在牙列末端。

乳磨牙通常从10岁前后开始脱落，12岁左右完成替换，由前磨牙替代。

不能。六龄齿是恒牙，龋坏或缺失后不会再有新牙替代，需及时治疗。

是。六龄齿萌出后建议做窝沟封闭，国家卫生健康委员会相关方案将其列为适龄儿童防龋措施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《口腔健康行动方案（2019—2025年）》

[2] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2015—2017年）

[3] 人民卫生出版社.《口腔预防医学》

[4] 中华口腔医学会.《儿童口腔诊疗指南》