什么是双侧乳腺增生bi一rads

双侧乳腺增生属于乳腺良性改变，影像学报告中出现的BI-RADS分级用于评估乳腺病变的恶性风险，双侧乳腺增生本身并不等同于肿瘤，其分级结果决定后续随访或进一步检查的方案。

乳腺增生与BI-RADS的基本关系

1、乳腺增生的本质：乳腺增生是乳腺腺体在激素周期性波动下出现的结构性改变，表现为腺体增厚、导管扩张或囊性变，属于良性过程，与恶性肿瘤无直接因果关系。

2、BI-RADS的含义：BI-RADS即乳腺影像报告和数据系统，由美国放射学会制定并持续更新，用于统一描述乳腺影像学检查结果并给出恶性风险分层，共分为0至6类。

3、两者关系：乳腺增生是病理或影像描述，BI-RADS是对影像所见的风险评估工具，二者属于不同维度，不能互相替代。

BI-RADS分级对应的处理原则

1、0类：评估不完整，需要结合其他影像学检查或既往资料进一步判断。

2、1类：阴性，未发现异常，按常规年龄进行筛查。

3、2类：良性发现，包括单纯囊肿、稳定术后改变等，恶性风险极低，建议常规随访。

4、3类：可能良性，恶性概率小于百分之二，通常建议短期随访，一般间隔6个月。

5、4类：可疑恶性，需考虑组织学活检，4类可细分为4A、4B、4C，恶性风险依次升高。

6、5类：高度怀疑恶性，恶性概率不低于百分之九十五，需积极处理。

7、6类：已由活检证实为恶性，用于治疗前评估。

数据与指南依据

根据美国放射学会2013年发布的BI-RADS第五版，3类病变的恶性概率低于百分之二，4类病变的恶性概率范围为百分之二至百分之九十五，5类病变恶性概率不低于百分之九十五。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）指出，BI-RADS 3类病变建议在6个月后进行短期随访，若连续2至3年稳定，可降级为2类管理。

需要关注的情况

• 单侧、局限性、质地硬的肿块，尤其伴有乳头溢液或皮肤改变时，需提高警惕。
• BI-RADS 4类及以上，应遵循专科医生建议进行活检，而非仅复查观察。
• 随访期间病灶增大或分级升高，需重新评估。

乳腺增生伴BI-RADS 2类或3类者，按医生制定的间隔复查即可；若分级为4类及以上，需进一步活检明确性质。分级数字反映的是影像学风险，不是最终诊断。

常见问题

否。BI-RADS 2类属于良性发现，恶性风险极低，通常无需手术，按常规每年复查即可。

绝大多数不会。3类恶性概率低于百分之二，需6个月短期随访，若持续稳定可降级管理。

是。分级从0到6类，数字越大提示恶性风险越高，4类及以上需考虑活检明确诊断。

否。4类仅表示可疑恶性，恶性概率为百分之二至百分之九十五，最终需活检病理确认。

取决于BI-RADS分级。2类每年复查，3类每6个月复查，4类及以上需遵医嘱进一步检查。

参考资料

[1] 美国放射学会. 乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）第五版. 2013.

[2] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会放射学分会. 乳腺影像检查规范与诊断指南. 中华放射学杂志.