牙齿外伤脱落后怎么办

牙齿外伤脱落后应尽快将脱落牙找回并正确保存，在30分钟内到口腔科就诊再植，成功率相对较高。脱落牙不可干燥保存，不可刮擦牙根表面，应立即放入生理盐水、牛奶或口腔前庭沟中，并尽快就医。

牙齿外伤脱落的处理要点

1、脱落牙的寻找与拿取：捏住牙冠部分，不可触碰牙根表面，以免损伤牙周膜细胞。牙周膜细胞是再植后牙齿与牙槽骨重新愈合的关键。

2、保存介质的选择：首选生理盐水，其次为4℃左右的纯牛奶，也可暂时置于口腔前庭沟即下唇与下颌牙龈之间，但需防止误吞。干燥保存超过30分钟会显著降低再植成功率。

3、就诊时间窗：牙齿脱落后30分钟内再植，成功率可达90%以上；超过2小时，牙周膜细胞大多坏死，再植后牙根吸收风险明显升高。该数据引自《国际牙外伤学会指南（2020年）》。

4、再植前的处理：若脱落牙落地污染，可用生理盐水或牛奶短暂冲洗，不可用刷子刷洗，不可用消毒液浸泡。牙根表面残留的牙周膜组织需尽量保留。

5、就诊科室与检查：口腔科或口腔急诊科就诊，医生会评估牙槽窝情况、牙根发育程度及牙槽骨是否骨折，并决定再植方案。再植后通常需弹性固定2周左右。

6、再植后的随访：再植后1个月、3个月、6个月、12个月需复查，观察牙髓活力、牙根吸收及牙周愈合情况。年轻恒牙血运丰富，再植后牙髓可能自行恢复；成年恒牙多需后续根管治疗。

7、特殊情况的处理：若为乳牙脱落，通常不建议再植，以免损伤下方恒牙胚。若为恒牙完全脱位且牙槽窝严重污染或牙槽骨粉碎性骨折，再植决策需由口腔专科医生综合判断。

日常预防与风险提示

牙齿外伤脱落常见于运动撞击、跌倒及交通事故。参与对抗性运动时佩戴运动护齿可降低牙齿脱位风险。脱落牙再植后并非永久稳定，可能出现牙根吸收、牙髓坏死或牙齿松动，需长期随访。再植成功不等于牙齿功能完全恢复，部分病例最终仍需拔除后修复。

牙齿外伤脱落后应把握30分钟黄金时间，正确保存并尽快再植，以争取牙周膜愈合机会。

常见问题

能。恒牙完全脱位后30分钟内正确再植，成功率可达90%以上；超过2小时再植成功率明显下降，但仍应尽快就诊评估。

可以。4℃左右纯牛奶可作为短期保存介质，能维持牙周膜细胞活性。生理盐水更理想，不可用清水或干燥纸巾包裹。

需要，但只能短暂冲洗。可用生理盐水或牛奶轻冲，不可刷洗、不可刮牙根、不可用酒精或消毒液浸泡，以免破坏牙周膜。

否。乳牙脱落后通常不再植，以免损伤下方恒牙胚。需就诊评估是否影响恒牙萌出及是否需要间隙管理。

部分能。再植后需固定约2周并长期随访，可能出现牙根吸收、牙髓坏死或松动。年轻恒牙预后相对较好，成年恒牙常需后续根管治疗。

参考资料

[1] 国际牙外伤学会. 牙外伤处理指南. 2020.

[2] 中华口腔医学会. 牙外伤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.