什么是孕期高血压

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠等，通常在妊娠20周后出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，是导致孕产妇及围产儿不良结局的重要原因之一。

主要类型与诊断标准

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，尿蛋白检测阴性，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在妊娠期高血压基础上出现尿蛋白定量≥0.3克每24小时，或伴有血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、神经系统症状或视觉障碍等器官功能受累表现。

3、子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，是妊娠期高血压疾病最严重的阶段之一。

4、慢性高血压合并妊娠：妊娠前已存在高血压，或妊娠20周前首次诊断高血压，且产后12周血压仍持续升高。

5、慢性高血压伴发子痫前期：慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现新发蛋白尿或器官功能损害，病情较单纯慢性高血压更重。

高危因素与流行病学

子痫前期在全球范围内的发病率约为2%至8%，这是世界卫生组织2021年发布的妊娠期高血压疾病相关数据中引用的范围。国内方面，根据《中国妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》的表述，该病在我国孕产妇死亡原因构成中占有一定比例。高危因素包括：初产妇、年龄≥40岁、既往子痫前期病史、慢性高血压、慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、多胎妊娠、抗磷脂抗体综合征等。

对母胎的影响

对孕妇而言，可能出现脑水肿、肝破裂、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、胎盘早剥等严重并发症。对胎儿而言，子宫胎盘灌注不足可导致胎儿生长受限、羊水过少、早产、胎儿窘迫甚至死胎。病情稳定者通常需在门诊规律监测血压与尿蛋白；病情进展或出现器官受累时，需住院评估与处理。

识别与就医

孕期出现以下情况应尽快就医：血压持续升高、头痛、视物模糊、上腹或右上腹疼痛、恶心呕吐、胸闷气短、胎动明显减少、体重短期内快速增加伴水肿。这些症状可能提示病情加重，需由产科医生结合血压、尿蛋白、血常规、肝肾功能、超声等检查综合判断。

妊娠期高血压疾病需在妊娠20周后通过血压测量与器官功能评估明确诊断，早识别、早干预是改善母胎结局的关键。

常见问题

否。部分孕妇仅表现为妊娠期高血压，尿蛋白阴性且无器官受累，产后血压可恢复正常；但需规律监测，因部分病例可能进展为子痫前期。

妊娠期高血压通常在产后12周内血压恢复正常；慢性高血压合并妊娠者产后血压仍可能持续升高，需继续随访评估。

是。即使无明显症状，血压≥140/90毫米汞柱也需由产科医生评估，根据病情决定监测频率与处理方案，不可自行忽视。

部分高危孕妇可在医生指导下采取预防措施，如合理营养、控制体重增长、必要时使用低剂量阿司匹林等，但需由医生评估后决定。

是。子宫胎盘灌注不足可能导致胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等，需通过超声和胎心监护定期评估胎儿状况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病相关数据. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.