睾丸癌有哪些症状

睾丸癌最常见的症状是无痛性睾丸肿块或睾丸体积增大，也可能表现为睾丸沉重感、下腹或腹股沟隐痛。部分患者因肿瘤分泌激素出现乳房增大或胀痛。发现上述异常应尽快到泌尿外科就诊，通过超声和肿瘤标志物检查明确性质。

症状表现与数据

1、无痛性肿块：约80%至90%的睾丸癌患者以睾丸无痛性肿块为首发表现，肿块质地偏硬，表面可能不光滑，体积可从黄豆大小至鸡蛋大小不等。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的《睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南（2023年版）》。

2、睾丸体积增大：肿瘤生长可导致患侧睾丸整体体积增大，与对侧比较明显不对称。部分患者感觉阴囊内有一侧睾丸变重、下坠感增强，行走或久坐时不适加重。

3、隐痛或钝痛：约20%至30%的患者出现患侧睾丸隐痛、坠胀痛或腹股沟区牵拉感，疼痛程度通常不剧烈，容易被误认为附睾炎或运动拉伤。疼痛突然加剧需警惕肿瘤内出血或扭转。

4、下腹部或腹股沟包块：腹膜后淋巴结转移时，可在腹部触及深在包块，或出现腰背部持续性钝痛。腹股沟区淋巴结肿大也可能为转移表现之一。

5、乳房增大或胀痛：约5%至10%的睾丸癌患者因肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素，出现男性乳房发育或乳头胀痛。该表现多见于非精原细胞瘤类型。

6、全身症状：晚期患者可出现体重下降、乏力、发热、咳嗽或咯血，提示可能发生肺转移或全身消耗。少数患者以颈部淋巴结肿大或骨痛为首发表现。

需要警惕的情况

• 睾丸肿块在抗感染治疗两周后不缩小或继续增大。
• 阴囊超声发现睾丸内低回声实性结节，血流信号丰富。
• 血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素或乳酸脱氢酶升高。
• 有隐睾病史或睾丸癌家族史者，自查发现任何新发肿块。

就诊建议

发现睾丸肿块或上述异常，应尽早到泌尿外科就诊。医生通常先进行阴囊超声检查，必要时抽血检测肿瘤标志物。确诊依赖手术切除患侧睾丸后的病理检查。早期睾丸癌通过规范治疗，生存率较高；延误诊治可能增加转移风险。日常自检建议在温水沐浴后进行，用双手轻柔对比两侧睾丸大小、质地和有无结节。每月一次自检有助于早期发现变化。

常见问题

否。多数睾丸癌表现为无痛性肿块，约20%至30%患者有隐痛或坠胀感，疼痛不是必要条件。

否。附睾炎、鞘膜积液、精索静脉曲张等也可表现为肿块，需通过超声和肿瘤标志物鉴别。

是。约5%至10%患者因肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素出现乳房增大或胀痛，多见于非精原细胞瘤。

应到泌尿外科就诊。医生会安排阴囊超声、肿瘤标志物检测，必要时手术取病理明确诊断。

是。每月温水沐浴后轻柔对比两侧睾丸，发现新发硬结或体积变化应及时就医，有助于早期诊断。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 睾丸癌诊疗规范（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 赫捷，陈万青. 中国肿瘤登记年报（2022）. 北京：人民卫生出版社，2023.