牙龈脱落怎么办

牙龈不会真正脱落，出现“牙龈脱落”多指牙龈萎缩、牙龈与牙根分离或牙齿松动后牙龈随之外露。应尽快到口腔科检查，明确是牙周炎、刷牙创伤还是全身因素所致；牙周炎需接受牙周基础治疗，已萎缩的牙龈通常无法自行长回。

牙龈“脱落”常见的4种情况

1、牙龈萎缩：牙龈边缘向牙根方向退缩，牙根暴露，遇冷热酸甜敏感。多与牙周炎、刷牙力度过大、牙齿排列不齐有关。萎缩本身不可逆，治疗目标是控制病因、防止继续加重。

2、牙龈与牙根分离形成牙周袋：探诊深度超过3毫米，常伴牙龈出血、口臭、溢脓。这是牙周炎的活动性表现，需进行龈上洁治和龈下刮治。

3、牙齿松动后牙龈被牵拉外露：说明牙槽骨已发生明显吸收，需评估牙齿能否保留。松动度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度松动且牙槽骨吸收达根长三分之二者，保留价值较低。

4、全身因素相关：糖尿病控制不佳、长期吸烟、妊娠期激素变化、服用某些药物均可加重牙龈问题。吸烟者牙周炎患病风险约为不吸烟者的2至3倍，这是《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（2018年）中引用的相关结论方向。

需要做的检查与处理

• 牙周探诊：用牙周探针测量6个位点，记录附着丧失程度。
• 影像检查：根尖片或曲面体层片，判断牙槽骨吸收水平。
• 血液检查：空腹血糖、糖化血红蛋白，排除糖尿病影响。
• 牙周基础治疗：龈上洁治加龈下刮治，必要时行牙周翻瓣手术。
• 松牙固定：适用于Ⅱ度松动且骨吸收未超过根长二分之一的患牙。

日常维护的5个要点

1、刷牙方法：使用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角，小幅水平颤动，每次覆盖2至3颗牙，全口刷牙时间不少于2分钟。

2、刷牙力度：以牙龈不出血、刷毛不散开为准，避免横向大力拉锯式刷牙。

3、牙间隙清洁：每天使用牙线或牙缝刷1次，牙缝刷型号需由医生根据牙缝宽度选择。

4、戒烟：吸烟会降低牙周组织修复能力，戒烟后牙周治疗反应明显改善。

5、复查频率：牙周炎患者病情稳定期每3至6个月复查一次；调整用药或血糖波动期间需缩短至1至2个月一次。

牙龈退缩后牙根暴露，楔状缺损和根面龋风险上升，建议使用含氟牙膏，必要时由医生进行根面脱敏处理。牙龈萎缩不会自行恢复，控制牙周炎症、纠正刷牙方式、定期维护是防止牙齿进一步松动脱落的关键。

常见问题

否。已萎缩的牙龈组织无法自行再生，治疗重点是去除病因、控制炎症，防止萎缩继续加重。

否。刷牙创伤、牙齿排列不齐、糖尿病、吸烟等也可引起牙龈萎缩，需口腔科检查后才能确定病因。

否。多数牙龈萎缩患牙可以保留，只有当松动达Ⅲ度且牙槽骨吸收超过根长三分之二时，才考虑拔除。

应挂口腔科，优先选择牙周科；若医院未设牙周科，可挂口腔综合科或口腔内科进行初诊。

牙周炎稳定期每3至6个月复查一次；血糖波动或调整用药期间，需缩短至1至2个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.