高血压的分级有几级

高血压按血压升高程度分为3级，即1级、2级和3级，级别越高代表血压水平越高、心血管风险越大。分级依据诊室血压测量值，需在未使用降压药的情况下、非同日3次测量后判定。

分级标准与数值

1、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

2、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

3、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。

4、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，同样需要关注。

上述数值取自《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该指南由国家心血管病中心等机构组织修订，是国内的权威依据。指南同时指出，收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别计算。例如收缩压165毫米汞柱、舒张压105毫米汞柱，应归为2级高血压。

分级之外还需评估的内容

• 危险分层：分级只反映血压数值高低，临床还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等，划分为低危、中危、高危和很高危。
• 家庭自测血压：家庭测量值达到135/85毫米汞柱即视为血压升高，其对应诊室血压约140/90毫米汞柱，判定阈值低于诊室标准。
• 动态血压监测：24小时平均值达到130/80毫米汞柱即属升高，白天平均值达到135/85毫米汞柱、夜间平均值达到120/70毫米汞柱同样提示异常。
• 测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮咖啡及剧烈运动，静坐休息5分钟，连续测量2至3次取平均值。

中国居民高血压患病率较高。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布的数据，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，意味着每4名成年人中约有1人血压升高。该报告由国家卫生健康委员会组织编写。血压分级越高，发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害的风险越大，因此明确分级是制定管理方案的基础。

需要区分的是，分级与危险分层不是同一概念。分级看血压数值，分层看综合风险。部分1级高血压者若合并糖尿病或靶器官损害，危险分层可达到高危；部分3级高血压者若无其他危险因素，分层也可能为高危而非很高危。判断需由医疗机构完成。

血压处于140至159/90至99毫米汞柱者，属于1级；处于160至179/100至109毫米汞柱者，属于2级；达到或超过180/110毫米汞柱者，属于3级。明确级别有助于评估风险并安排随访与干预。

常见问题

是3级。按诊室血压数值分为1级、2级和3级，级别越高血压水平越高，心血管风险也随之增大。

属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱、舒张压90至99毫米汞柱均落在1级范围内。

按较高的级别计算。例如收缩压165毫米汞柱属2级、舒张压95毫米汞柱属1级，最终归为2级高血压。

不是。分级依据血压数值，危险分层综合年龄、吸烟、血脂、血糖及靶器官损害等，两者判断维度不同。

家庭自测血压达到135/85毫米汞柱即视为升高，其对应诊室血压约140/90毫米汞柱，判定阈值低于诊室标准。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社