高血压病人应注意什么

高血压病人应注意长期规律监测血压、坚持规范治疗和调整生活方式，三者缺一不可。仅靠感觉判断病情不可靠，多数患者血压升高时并无明显不适，靶器官损害仍在持续进展。

血压监测与随访

1、家庭监测频率：病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值；调整用药期间需连续测量7天，每天早晚各1次并记录。

2、诊室随访周期：血压未达标或调整治疗方案者每2至4周复诊1次；血压稳定达标者每3个月复诊1次。

3、监测记录内容：包括测量日期、时间、收缩压、舒张压、心率及有无头晕、胸闷等伴随症状，就诊时提供给医生。

生活方式调整

1、食盐摄入：每日食盐摄入量控制在5克以下，同时减少酱油、腌制品、加工肉制品等隐性钠来源。

2、体重管理：体质指数宜控制在18.5至23.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

3、身体活动：每周进行5至7天中等强度有氧运动，累计150分钟以上，如快走、慢跑、游泳；血压未控制达标或伴严重并发症者需先经医生评估。

4、烟酒管理：不吸烟并避免二手烟暴露；不饮酒或严格限制饮酒量。

5、心理与睡眠：保持规律作息，成年人每晚睡眠7至8小时，合并睡眠呼吸暂停者应接受专科诊治。

规范治疗与靶器官保护

1、坚持长期用药：降压治疗通常需长期坚持，不可因血压暂时正常自行停药或减量，方案调整由医生决定。

2、控制合并危险因素：合并糖尿病者糖化血红蛋白宜控制在7.0%以下；合并血脂异常者按医生评估决定是否接受调脂治疗。

3、定期评估靶器官：每年至少检查1次尿常规、尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂、血糖及心电图；必要时进行心脏超声和眼底检查。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为16.8%左右，提示血压达标管理仍有较大提升空间。该指南同时强调，生活方式干预应贯穿高血压治疗全过程。另据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2023》，我国高血压患病人数推算约2.45亿，心脑血管疾病仍居居民死因首位。

血压管理依赖监测、生活方式与规范治疗三方面协同，任何单一措施都难以替代长期综合管理。

常见问题

否。多数高血压病人血压升高时无明显症状，但心、脑、肾损害仍在持续，是否需要用药应由医生根据血压水平和总体心血管风险判断。

否。血压正常多为治疗起效的结果，自行停药后血压常再次升高。是否调整方案需由医生评估，部分病人需长期维持治疗。

每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时减少酱油、腌制品、加工肉制品等含钠食物，有助于降低血压和心血管风险。

每年至少检查1次尿常规、尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐、血脂、血糖及心电图，必要时做心脏超声和眼底检查，以评估靶器官损害。

病情稳定者可每周进行5至7天中等强度有氧运动，累计150分钟以上，如快走、慢跑、游泳；血压未达标或伴严重并发症者需先经医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社