什么叫附睾炎

附睾炎是致病微生物侵入附睾引起的炎症反应，属于泌尿男科常见感染性疾病，多继发于尿道炎、前列腺炎或泌尿系统操作之后，典型表现为一侧阴囊坠胀疼痛并向腹股沟区放射。

附睾炎的核心特征

1、解剖定位：附睾紧贴睾丸后上方，是精子成熟与储存的场所，炎症多从附睾尾部开始，可蔓延至附睾体、附睾头，严重时累及睾丸形成附睾睾丸炎。

2、致病途径：病原体经输精管逆行进入附睾是最主要途径，也可经血液播散，常见致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。

3、年龄分布：性活跃期男性以性传播病原体感染为主，中老年男性以尿路致病菌感染为主，留置导尿管或接受泌尿内镜检查者风险升高。

4、典型症状：患侧阴囊疼痛、肿胀、触痛明显，疼痛可放射至下腹部及腹股沟，部分患者伴发热、尿频、尿急、尿痛。

5、体征特点：阴囊皮肤发红、温度升高，附睾肿大变硬，Prehn征在部分患者中可协助与睾丸扭转鉴别，但该体征不能单独作为确诊依据。

6、诊断方法：尿常规、尿培养、尿道分泌物病原学检测可辅助明确病因，阴囊彩色多普勒超声可显示附睾血流信号增多、体积增大。

7、治疗原则：以抗感染治疗为主，具体药物选择需由医生根据病原学结果和药敏试验决定，急性期应卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈活动。

8、病程与预后：规范治疗后多数患者1至2周症状缓解，若形成脓肿或反复发作，可能影响生育功能，需进一步评估。

需要警惕的情况

急性阴囊疼痛在青少年及年轻男性中，需优先排除睾丸扭转。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位睾丸存活率较高，超过12小时存活率明显下降。因此，突发阴囊剧痛不能简单按附睾炎处理，必须尽快就医完成超声检查。

附睾炎是病原体感染附睾所致的炎症，规范抗感染治疗多数预后良好，但突发阴囊剧痛需先排除睾丸扭转。

常见问题

若由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等性传播病原体引起，可通过性接触传染，需伴侣同时检查治疗；若为普通尿路致病菌所致，传染风险较低。

可能。单侧轻症规范治疗后影响较小，双侧受累或反复发作可导致附睾管腔狭窄，影响精子排出与成熟，建议治愈后评估精液质量。

不是。附睾炎局限于附睾，睾丸炎累及睾丸实质，两者常同时存在称为附睾睾丸炎，鉴别需借助超声和体格检查。

会。存在尿路梗阻、慢性前列腺炎或持续留置导尿管者复发风险较高，治愈后需处理原发诱因并保持规律排尿习惯。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 2020.