什么是肠梗阻最常见的症状

肠梗阻最常见的症状是腹痛，同时可伴有呕吐、腹胀及停止排气排便。其中腹痛多呈阵发性绞痛，位于脐周或全腹，是肠道内容物通过受阻后肠管强烈蠕动所致。

肠梗阻的典型表现

1、腹痛：最常见且多为首发症状。机械性肠梗阻时，腹痛呈阵发性绞痛，发作间隔数分钟至十余分钟，疼痛部位多在脐周或全腹。绞痛发作时患者常自觉腹内有气块窜动。

2、呕吐：多发生在腹痛之后。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃内容物及胆汁；低位肠梗阻呕吐出现晚，呕吐物可呈粪样，量较大。

3、腹胀：低位肠梗阻腹胀明显，遍及全腹；高位肠梗阻腹胀较轻，以上腹部为主。麻痹性肠梗阻时腹胀均匀且显著。

4、停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，多数患者不再排气排便。但需注意，梗阻早期或高位梗阻时，梗阻远端残留的粪便仍可排出，不能据此排除肠梗阻。

5、全身表现：随病情进展，可出现口渴、尿少、乏力等脱水征象，以及心率增快、血压下降等循环不稳定表现。绞窄性肠梗阻可伴有发热、腹膜炎体征。

需要警惕的数据

据《外科学》第9版教材记载，肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病率在急腹症中位居前列。粘连性肠梗阻占全部肠梗阻的40%至60%，是临床最常见的类型。另有文献显示，肠梗阻患者中约70%至80%以腹痛为首发症状就诊。

需要立即就医的情况

腹痛持续不缓解、阵发性绞痛转为持续性剧痛、呕吐物含血或呈粪样、腹部压痛明显伴反跳痛、出现发热或意识改变，均提示病情可能进展为绞窄性肠梗阻，需尽快就诊。

肠梗阻以腹痛为最常见症状，常伴呕吐、腹胀和停止排气排便。出现上述表现，尤其是持续性腹痛加重时，应及时就医明确诊断。

常见问题

是。腹痛是肠梗阻最常见的症状，多数患者以此为首发表现，但少数麻痹性肠梗阻患者腹痛可不明显，而以腹胀为主。

否。停止排气排便虽是肠梗阻常见表现，但便秘、肠道功能紊乱等也可引起，需结合腹痛、腹胀及影像学检查综合判断。

多呈阵发性绞痛，位于脐周或全腹，发作时腹内有气块窜动感。若转为持续性剧痛，需警惕绞窄性肠梗阻。

通常就诊普通外科或急诊科。若为肿瘤相关梗阻，可能涉及胃肠外科；儿童患者可就诊小儿外科。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南[J]. 中华胃肠外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.