老年痴呆症的护理方法

老年痴呆症尚无治愈手段，护理的核心是围绕安全、生活能力、情绪行为与照护者支持四条主线长期开展。护理不能替代医疗诊治，患者出现发热、跌倒外伤、突然加重的意识障碍时，须及时送医。

老年痴呆症护理的四条主线

1、安全防护：居家环境需消除地面高低差与松动地毯，浴室加装扶手与防滑垫，锐器、清洁剂、药品上锁存放。患者外出应随身携带写有姓名、住址、家属联系方式的卡片。中重度患者不宜单独使用燃气灶与独自外出，门窗可加装感应提示装置。走失是常见风险，中国阿尔茨海默病患者人数居全球前列，据《中国阿尔茨海默病报告2021》数据，中国60岁及以上人群中有约1507万痴呆患者，走失与意外伤害随之增多。

2、生活照护：饮食定时定量，食物切碎煮软，减少呛咳与误吸。穿衣选择宽松、前开襟、易穿脱的款式，按顺序把衣物摆好，让患者自行完成力所能及的步骤。洗漱、如厕建立固定时间表，如晨起后、三餐后、睡前各一次，用简短指令配合示范完成。夜间保持走廊与卫生间弱光照明，减少夜间跌倒与定向障碍。

3、认知与情绪支持：与患者交流使用短句、一次只问一个问题，语速放慢，避免争辩与纠正。可安排简单重复的活动，如叠毛巾、择菜、听熟悉的老歌，每天固定时段进行，每次20至30分钟。出现猜疑、躁动时先排查饥饿、疼痛、便秘、环境嘈杂等诱因；病情稳定期以安抚与转移注意力为主，若行为问题频繁或加重，需由神经内科或老年精神科评估。

4、照护者支持：照护者应轮班休息，每周至少安排半天完全脱离照护的时间。可向社区养老服务机构、医疗机构记忆门诊咨询照护技能培训与喘息服务。照护者自身出现持续失眠、情绪低落时，应主动就医。据国家卫生健康委等部门2020年发布的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，要求到2022年在试点地区开展认知功能筛查与照护者支持服务，说明照护者支持已被纳入公共卫生工作范畴。

日常需固定作息、规律进食、适度活动，减少环境变动。病情不同阶段护理重点不同：轻度患者以提醒和陪伴为主，中度患者需协助完成日常生活并重点防走失，重度患者以卧床护理、防压疮、防肺部感染为主。任何新出现的症状都应记录发生时间与表现，就诊时提供给医生。

常见问题

否。走失风险随病情加重而升高，但通过随身联系卡、门禁提示、专人陪伴等措施可明显降低发生概率，中重度患者不宜单独外出。

先固定白天活动与午睡时长，午睡不超过30分钟，夜间保持弱光与安静。若持续紊乱，需就医排查疼痛、尿潴留、感染等诱因。

视病情而定。轻度可家属照护并接受培训，中重度或出现行为异常、卧床情况时，专业护工与家属配合能降低跌倒、压疮等风险。

先排查口腔疼痛、便秘、药物影响等原因，再调整食物性状与进餐环境，少量多餐、减少干扰。持续拒食需及时就医评估。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病报告2021

[2] 探索老年痴呆防治特色服务工作方案，国家卫生健康委，2020

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南，中华医学会神经病学分会