鼻咽癌什么症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块以及头痛。由于鼻咽位置隐蔽，早期症状易被忽略，若上述表现持续超过两周且逐渐加重，需尽快到耳鼻咽喉科就诊。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期表现之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。若该现象反复出现超过两周，需进行鼻咽部检查。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时，可出现进行性加重的单侧鼻塞。初期为间歇性，后期可发展为持续性，且常规鼻炎治疗效果不明显。

3、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，表现为颈部上方、胸锁乳突肌深面的无痛性肿块，质地较硬，活动度差，抗感染治疗无效。根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，鼻咽癌新发病例约6.2万例，其中华南地区发病率明显高于其他地区。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可引起持续性头痛，多位于颞顶部或枕部。晚期可累及多对颅神经，出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

6、鼻咽部检查方法：间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病灶时取活检送病理检查，病理诊断是确诊鼻咽癌的依据。血清EB病毒抗体检测及EB病毒DNA载量检测可作为辅助筛查手段。根据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，高危人群应定期进行EB病毒相关检测和鼻咽镜检查。

鼻咽癌的症状与肿瘤原发部位、大小及侵犯范围相关，早期识别回吸性涕中带血、单侧耳闷、颈部肿块等表现有助于及时就诊。症状持续不缓解或进行性加重时，应尽早完成鼻咽部专科检查。

常见问题

否。颈部肿块是常见表现之一，约六至八成患者就诊时存在颈部淋巴结转移，但部分早期患者可无颈部肿块，仅表现为涕中带血或耳闷。

否。鼻炎、鼻窦炎、天气干燥等也可引起涕中带血。但该症状反复出现超过两周且逐渐加重时，需到耳鼻咽喉科排查鼻咽部病变。

常用筛查包括EB病毒抗体检测、EB病毒DNA载量检测以及电子鼻咽镜检查。高危人群可依据医生建议定期联合进行上述检查。

鼻咽癌头痛多位于颞顶部或枕部，呈持续性且逐渐加重，普通止痛措施效果有限。若头痛伴随涕中带血或耳闷，应尽早排查鼻咽部。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 2022.