鼻癌有哪些症状

鼻癌（鼻咽癌）早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽早到耳鼻咽喉科就诊评估。

鼻癌的常见症状分点说明

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一，血量通常不多，容易被误认为普通鼻炎或上火。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽侧壁或顶后壁，随体积增大堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，常规滴鼻措施改善有限。

3、耳部症状：肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎处理后症状反复。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在确诊时已有颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无疼痛，常被忽视。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南（2023年版）。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，位置多偏于一侧；累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现，提示病情已进入中晚期。

6、其他表现：肿瘤堵塞后鼻孔可引起张口呼吸、睡眠打鼾；晚期可出现体重下降、消瘦等全身消耗表现。

需要与哪些情况区分

• 慢性鼻炎、鼻窦炎：鼻塞和涕中带血也可出现，但通常双侧、间歇性，伴脓涕，抗炎治疗后多可缓解。
• 分泌性中耳炎：成人单侧分泌性中耳炎反复不愈，需排查鼻咽部病变。
• 颈部淋巴结炎：多有疼痛、触痛，抗感染治疗后缩小，而鼻咽癌转移淋巴结多无痛且逐渐增大。

就医与检查提示

鼻咽位置隐蔽，常规前鼻镜检查难以直视，需由耳鼻咽喉科医生使用间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查。若发现可疑病变，取活检送病理检查是确诊依据。血清EB病毒抗体检测、鼻咽部磁共振成像可作为辅助评估手段。中国鼻咽癌高发区集中在广东、广西、福建等地，来自这些地区且有上述症状者更应提高警惕。

鼻癌症状以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣和颈部无痛性肿块为核心，症状持续不缓解应尽早行鼻咽镜检查，病理活检是确诊依据。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期表现，但并非所有患者都会出现，部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，需结合鼻咽镜检查综合判断。

单侧鼻塞持续超过两周且进行性加重，或伴涕中带血、耳闷、颈部肿块时，应到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

否。颈部无痛性肿块原因较多，但鼻咽癌颈部淋巴结转移较为常见，成人出现上颈部无痛性肿块应常规检查鼻咽部，必要时行活检明确性质。

常用检查包括电子鼻咽镜、鼻咽部磁共振成像、EB病毒抗体或DNA检测，发现可疑病变时取活检送病理，病理结果是确诊依据。

是。中国鼻咽癌发病率以广东、广西、福建等南方省份较高，这些地区人群出现相关症状时应更早就诊，必要时进行鼻咽部专项筛查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国鼻咽癌流行病学与防控研究. 中华肿瘤杂志, 2022.