甲状腺不好的症状有哪些

甲状腺功能异常的症状取决于具体类型，甲状腺功能亢进症以心悸、怕热、多汗、体重下降为主，甲状腺功能减退症以乏力、怕冷、浮肿、体重增加为主，甲状腺结节多数无明显症状。

甲状腺功能亢进症的常见表现

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、食欲增加但体重下降，部分人群在数周内体重减少超过原体重的百分之五。

2、心血管表现：心悸、心动过速，安静状态下心率常超过每分钟100次，部分人群出现心律失常。

3、神经精神表现：手抖、情绪急躁、失眠、注意力不集中。

4、消化系统表现：大便次数增多，每日可达3至5次，粪便多为不成形。

5、颈部与眼部表现：颈部增粗，部分人群出现眼球突出、眼睑退缩。

甲状腺功能减退症的常见表现

1、代谢减低表现：怕冷、乏力、反应迟钝，体重增加但食欲并不亢进。

2、皮肤与毛发表现：皮肤干燥粗糙、脱屑，眉毛外三分之一脱落，头发干枯易断。

3、消化系统表现：便秘，每周排便少于3次，腹胀。

4、心血管表现：心率偏慢，安静时心率常低于每分钟60次，部分人群出现心包积液。

5、其他表现：声音嘶哑、面部及眼睑浮肿、记忆力下降、月经紊乱。

甲状腺结节与甲状腺炎的常见表现

1、甲状腺结节：多数无自觉症状，常在体检超声检查时发现，结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适或声音改变。

2、亚急性甲状腺炎：颈部疼痛，可放射至耳后，伴发热，甲状腺区域触痛明显。

3、桥本甲状腺炎：早期可无特殊表现，随病程进展可出现甲状腺功能减退症相关症状，甲状腺多呈弥漫性肿大。

需要关注的流行病学数据

据中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指南》相关调查数据，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为百分之十三点九五，其中亚临床甲状腺功能减退症占多数；甲状腺结节在成人中的超声检出率约为百分之二十至百分之七十，女性高于男性。上述数据来源于中华医学会内分泌学分会组织编写的甲状腺疾病诊治指南。

出现以下情况建议就医

• 颈部增粗或触及肿块
• 心悸伴体重明显下降
• 怕冷、乏力伴浮肿持续数周
• 声音嘶哑超过两周
• 甲状腺区域疼痛伴发热

血液检查甲状腺功能三项、甲状腺自身抗体及甲状腺超声是常用评估手段。症状轻重与激素水平并不完全平行，部分人群激素异常明显但自觉症状轻微，因此不能仅凭症状判断病情。

常见问题

否。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症均可无颈部增粗，甲状腺结节较小时外观也正常，颈部增粗并非必要表现。

否。怕冷多见于甲状腺功能减退症，怕热多见于甲状腺功能亢进症，两者方向相反，同一时期通常不会并存。

否。甲状腺功能正常不能排除甲状腺结节和甲状腺炎，结节需依靠超声评估，自身免疫性甲状腺炎需检测抗体。

否。体重下降原因较多，甲状腺功能亢进症只是其中之一，需结合心悸、怕热、手抖等表现及血液检查综合判断。

否。多数良性小结节仅需定期超声随访，是否处理取决于结节大小、超声特征及是否影响甲状腺功能。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病相关健康教育核心信息