尿液呈红色的原因

尿液呈红色在医学上称为红色尿，其成因分为真性血尿与假性红色尿两类，前者提示泌尿系统或全身性疾病，后者多由食物、药物或月经污染所致，需通过尿常规与尿沉渣镜检加以区分。

真性血尿的常见来源

1、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石或膀胱结石在移动过程中划伤尿路黏膜，导致血液混入尿液，通常伴随腰部或下腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

2、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病可引起黏膜充血出血，多伴有尿频、尿急、尿痛及发热，尿沉渣中白细胞与细菌计数升高。

3、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出，尿中红细胞形态以畸形为主，常伴蛋白尿与水肿。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤组织血供丰富且质地脆弱，无痛性全程肉眼血尿是其典型表现之一，中老年人群需重点排查。

5、全身性因素：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍，或长期使用抗凝药物，可导致自发性出血，尿路仅为出血表现部位之一。

假性红色尿的识别

1、食物因素：大量进食甜菜根、红心火龙果、黑莓等含天然色素的食物后，尿液可呈淡红色或粉红色，停止摄入后24至48小时内颜色恢复正常。

2、药物因素：服用利福平、苯妥英钠、华法林等药物可使尿液呈橙红或红色，停药后逐渐消退，尿沉渣镜检无红细胞。

3、月经污染：女性月经期经血混入尿液标本，可造成假性血尿，建议避开月经期留取清洁中段尿复查。

关键数据与判断依据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，肉眼血尿的病因中，泌尿系感染约占30%至40%，泌尿系结石约占20%至30%，泌尿系肿瘤约占10%至15%，肾小球疾病约占5%至10%。该指南建议，凡出现肉眼血尿者均应完成尿常规、尿沉渣镜检及泌尿系超声检查，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描尿路成像。

就医建议

发现尿液呈红色后，应记录是否伴随疼痛、发热、排尿困难，以及近期饮食与用药史。无痛性肉眼血尿需优先排除肿瘤；伴绞痛者多考虑结石；伴尿路刺激征者多考虑感染。留取晨起第一次中段尿送检，可提高检出率。

尿液呈红色不等于血尿，需经尿沉渣镜检确认红细胞是否存在，再结合伴随症状与影像学检查定位病因。

常见问题

否。甜菜根、红心火龙果及利福平等药物均可致尿色发红，尿沉渣镜检无红细胞即可排除真性血尿。

需警惕泌尿系统肿瘤。膀胱癌与肾癌常表现为无痛性全程肉眼血尿，中老年人群应尽早完成泌尿系超声与膀胱镜检查。

应就诊泌尿外科。腰痛伴血尿多见于肾结石或输尿管结石，需通过超声或计算机断层扫描明确结石位置与大小。

否。经血混入尿液造成的红色尿属于污染，建议月经结束3至5天后留取清洁中段尿复查尿常规。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 血尿临床诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.