鳞癌是什么

鳞状细胞癌是起源于鳞状上皮的恶性肿瘤，可发生在皮肤、肺、食管、宫颈、头颈等部位。其发生与长期慢性刺激、致癌物暴露及部分病毒感染相关，确诊依赖病理活检，治疗按分期和部位制定方案。

鳞状细胞癌的基本特征

1、组织来源：鳞状细胞癌起源于覆盖体表及腔道表面的鳞状上皮细胞，正常鳞状上皮具有保护与屏障功能，当细胞发生恶性转化后，可突破基底膜向深层浸润。

2、常见部位：皮肤、肺、食管、宫颈、口腔、喉部、外阴等均有鳞状上皮分布，因此这些部位均可发生鳞状细胞癌。不同部位的生物学行为和预后差异较大。

3、病理特征：显微镜下可见癌细胞呈巢状排列，细胞间可见细胞间桥，角化明显者可见角化珠。病理分级分为高分化、中分化和低分化，分化程度越低，恶性程度通常越高。

主要致病因素

1、紫外线暴露：长期接受紫外线照射是皮肤鳞状细胞癌的重要诱因，户外工作者及长期日晒人群风险升高。

2、烟草与酒精：吸烟与饮酒是口腔、喉部、食管等部位鳞状细胞癌的明确危险因素，两者协同作用可进一步增加风险。

3、病毒感染：高危型人乳头瘤病毒持续感染与宫颈鳞状细胞癌、口咽部鳞状细胞癌密切相关。

4、慢性刺激与炎症：长期不愈合的溃疡、瘢痕、慢性食管炎等可增加局部癌变风险。

诊断与分期

1、病理活检：确诊鳞状细胞癌的金标准是组织病理学检查，通过活检或手术标本明确诊断。

2、影像学评估：计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描等用于判断肿瘤范围及有无远处转移。

3、分期系统：临床普遍采用TNM分期，依据肿瘤大小、淋巴结受累及远处转移情况划分Ⅰ至Ⅳ期，分期直接决定治疗策略。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤统计数据显示，肺癌、食管癌、宫颈癌等鳞状细胞癌相关癌种在全部恶性肿瘤发病中占据相当比例，其中食管癌新发病例中鳞状细胞癌占比超过百分之八十。

治疗原则

1、早期病变：局限期鳞状细胞癌可采取手术切除或放射治疗，部分皮肤鳞状细胞癌可通过扩大切除达到较好控制。

2、局部进展期：通常采用手术联合放射治疗、化学治疗的综合模式，头颈部鳞状细胞癌常同步放化疗。

3、晚期病变：以全身治疗为主，包括化学治疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案依据部位、分子标志物及身体状况制定。

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的分类标准将鳞状细胞癌列为独立病理类型，强调不同部位鳞状细胞癌在分子特征和治疗反应上存在差异。

鳞状细胞癌可发生于多个器官，确诊依靠病理，治疗需结合部位与分期综合决定。出现长期不愈溃疡、吞咽不适、异常出血等表现应尽早就医筛查。

常见问题

否。鳞状细胞癌本身不具有传染性，但部分相关病毒如高危型人乳头瘤病毒可通过接触传播，需注意防护。

是。减少紫外线暴露、戒烟限酒、接种人乳头瘤病毒疫苗、积极治疗慢性炎症，可降低部分类型鳞状细胞癌的发生风险。

两者来源不同。鳞状细胞癌起源于鳞状上皮，腺癌起源于腺上皮，病理形态、分子特征及治疗策略存在差异。

多数早期皮肤鳞状细胞癌经规范治疗预后较好，但若发生深部浸润或转移，则病情加重，需积极干预。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 世界卫生组织肿瘤分类. 2019.

[3] 中国临床肿瘤学会. 头颈部鳞状细胞癌诊疗指南. 2023.

[4] 中华医学会病理学分会. 鳞状细胞癌病理诊断规范. 2021.