男人睾丸疼怎么办

睾丸疼痛需要立即明确病因，不可自行观察等待。急性发作且疼痛剧烈，尤其伴随睾丸上提或恶心时，属于泌尿外科急症，须在6小时内就诊，延误可能影响睾丸存活。

1、立即判断是否需要急诊：突发单侧剧痛、睾丸位置上提、恶心呕吐，需在6小时内到泌尿外科急诊排查睾丸扭转。美国泌尿外科学会2020年指南指出，睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。

2、区分疼痛来源：睾丸本身病变、附睾病变、精索病变及牵涉痛均可表现为睾丸区域疼痛。附睾炎多表现为渐进性胀痛，睾丸扭转多为突发剧痛，腹股沟疝嵌顿可伴腹部包块，输尿管结石可向会阴部放射。疼痛定位模糊时，需由医生通过查体区分。

3、就诊前禁止自行处理：不要热敷、冷敷、服用止痛药或尝试复位。止痛药会掩盖症状，干扰医生对疼痛性质和程度的判断。热敷可能加重炎症，冷敷可能影响局部血供。

4、配合医生完成检查：尿常规可提示感染，阴囊超声可评估睾丸血流，血常规可判断炎症程度。超声显示睾丸血流信号减少或消失时，需紧急手术探查。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的睾丸扭转诊断治疗指南将彩色多普勒超声列为首选影像学检查。

5、根据病因接受治疗：附睾炎以抗感染治疗为主，睾丸扭转需手术复位并固定，腹股沟疝嵌顿需急诊手术，输尿管结石需解除梗阻。不同病因处理方式不同，不可自行判断。

6、观察期间避免剧烈活动：确诊为附睾炎且病情稳定者，可卧床休息并托起阴囊；调整治疗期间需增加复诊频率。活动加重局部充血，可能使疼痛加剧。

7、记录伴随症状：发热提示感染，血尿提示结石或肿瘤，排尿困难提示前列腺或尿道病变。症状组合有助于医生快速判断方向。

8、警惕非急症但需就诊的情况：隐痛持续超过3天、疼痛反复发作、触摸到睾丸肿块，均需到泌尿外科就诊。睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，但部分患者以隐痛为首发症状。

睾丸疼痛的处理核心是尽快区分急症与非急症。突发剧痛需在6小时内就诊排查扭转，渐进性疼痛也需就医明确病因，禁止自行用药或热敷。

常见问题

否。止痛药会掩盖疼痛性质和程度，干扰医生判断，尤其可能延误睾丸扭转的识别，就诊前不应自行服用。

是。隐痛持续超过3天、反复发作或触及肿块，均需到泌尿外科就诊，排除肿瘤、慢性附睾炎等病变。

超声可评估睾丸血流信号，帮助区分扭转与附睾炎。血流减少或消失提示扭转，需紧急手术探查。

提示可能存在睾丸扭转或嵌顿疝等急症。这两种情况均需在6小时内急诊处理，不应等待观察。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断治疗指南. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 人民卫生出版社.