高血压查什么项目

高血压患者应系统检查血压水平、靶器官损害及继发性病因，核心项目包括动态血压监测、血液生化、尿液分析、心电图与心脏超声、血管及眼底检查。初次确诊者还需排查肾性、内分泌性等继发因素，以指导分层管理。

血压测量与监测

• 诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断。
• 家庭自测血压：连续7天，每天早晚各1次，取后6天平均值，≥135/85毫米汞柱为异常。
• 动态血压监测：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，或白天≥135/85毫米汞柱、夜间≥120/70毫米汞柱提示异常。

血液与尿液检查

• 血常规与生化：评估血红蛋白、血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、电解质，判断代谢异常及肾功能。
• 尿液分析：检测尿蛋白、尿糖、尿沉渣，尿微量白蛋白与肌酐比值升高提示肾损伤。
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测：适用于难治性高血压或低血钾者，筛查原发性醛固酮增多症。

心脏与血管评估

• 心电图：识别左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。
• 超声心动图：评估左心室质量指数、舒张功能及瓣膜结构。
• 颈动脉超声与脉搏波传导速度：检测动脉粥样硬化斑块及血管僵硬度。

继发性高血压筛查

• 肾脏影像：超声或CT排查肾动脉狭窄、多囊肾、肾实质病变。
• 内分泌检查：血浆醛固酮/肾素比值、皮质醇节律、儿茶酚胺代谢产物，排查内分泌性高血压。
• 睡眠呼吸监测：合并打鼾、白天嗜睡者需排除阻塞性睡眠呼吸暂停。

中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，对确诊高血压者应进行心血管风险分层，推荐所有患者行尿常规、血生化、心电图检查；合并糖尿病或慢性肾病者加做尿微量白蛋白。一项纳入全国31个省份、共约50万成年人的流行病学调查显示，高血压患者中仅约15.3%实现了血压控制达标（《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》）。该数据提示规范检查与长期管理之间存在明显差距。

不同病情检查频率不同：初诊或血压未控制者每月复诊，每3至6个月复查生化与尿液；血压稳定达标者每6至12个月复查一次，调整用药期间需增加监测频次。

常见问题

是。心脏超声可发现左心室肥厚等靶器官损害，对风险分层和用药选择有参考价值，初诊及病程较长者建议完成。

不能完全代替。动态血压监测反映24小时波动，家庭自测反映日常状态，两者互补，具体选择由医生根据病情决定。

是。血脂、血糖等生化项目需空腹8至12小时，建议清晨采血前避免进食，饮水不影响多数检测。

否。早期肾损伤可能仅表现为尿微量白蛋白升高，尿常规可呈阴性，高危者需加做尿微量白蛋白与肌酐比值。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压测量与监测专家共识. 中华高血压杂志, 2021.