子宫内膜癌怎么检查？

子宫内膜癌的检查方法包括影像学检查、病理学检查、肿瘤标志物检测及宫腔镜检查，早期诊断依赖超声与病理活检。影像学评估病灶范围，病理学确诊细胞类型，肿瘤标志物辅助监测，宫腔镜直视取样，综合手段提高检出率。

1、经阴道超声检查：

作为首选筛查手段，对绝经后内膜增厚具有高敏感性，正常内膜厚度通常小于5毫米，若超过此值需警惕病变可能。超声可清晰显示内膜回声不均、血流信号异常及肌层浸润深度，其阳性预测值约为70%，但无法替代病理诊断。

2、诊断性刮宫或子宫内膜活检：

为确诊金标准，通过刮取内膜组织进行病理分析，可明确细胞异型性、核分裂象及浸润程度。操作需在无菌条件下进行，刮宫标本满意度达90%以上，对早期病变检出率约85%，但存在穿孔或感染风险，需由经验丰富医师操作。

3、宫腔镜检查：

可直接观察宫腔内病灶形态、大小及位置，并可定向取材，较盲刮提高早期癌检出率约15%。镜下可见乳头状或息肉样赘生物，表面血管迂曲，活检准确率超过95%，尤其适用于局限性病变或超声可疑但刮宫阴性病例。

4、肿瘤标志物检测：

血清癌抗原125及人附睾蛋白4水平在晚期或转移性内膜癌中升高，癌抗原125阳性率约60%，但早期敏感性低，仅30%至40%。该检测不用于初筛，主要辅助评估治疗效果及复发风险，需结合影像学动态观察。

5、磁共振成像检查：

用于术前分期评估，可精确显示子宫肌层浸润深度、宫颈受累及淋巴结转移情况，其软组织分辨率高，对肌层浸润判断准确率达80%至90%。增强扫描可区分肿瘤与正常组织，但费用较高，不适用于常规筛查。

6、计算机断层扫描或正电子发射计算机断层扫描：

主要用于晚期病例的远处转移评估，可检测盆腔外淋巴结、肝肺等器官转移灶，正电子发射计算机断层扫描对复发灶灵敏度约85%。此类检查辐射剂量较大，需严格掌握适应症。

早期发现依赖定期妇科体检及异常出血的及时就医，绝经后出血者应立即行超声检查。确诊后需结合病理分级、影像分期制定个体化方案，术后随访需定期复查超声及肿瘤标志物。保持健康体重、控制血压及血糖可降低发病风险，长期使用他莫昔芬者应加强监测。