小儿惊厥症状是什么

小儿惊厥的典型症状是突然发生的全身或局部肌肉强直或阵挛性抽搐，常伴意识丧失、双眼上翻或凝视、牙关紧闭、口吐白沫，部分患儿出现面色青紫或大小便失禁，发作通常持续数秒至数分钟。

小儿惊厥的核心表现

1、意识改变：发作时患儿对外界呼唤无反应，意识完全或部分丧失，发作后常进入短暂嗜睡或意识模糊状态，清醒后对发作过程无记忆。

2、肢体抽搐：可表现为全身对称性抽动，也可仅局限于一侧肢体、面部或口角，新生儿期可能仅表现为眨眼、吸吮、咀嚼等细微动作，容易被忽视。

3、眼部异常：双眼球固定、上翻或向一侧凝视，瞳孔可能散大，对光反射迟钝。

4、口面部表现：牙关紧闭、口唇发绀、口吐白沫或流涎，部分患儿出现面部肌肉抽动。

5、自主神经症状：面色苍白或青紫、出汗、心率增快、呼吸节律改变，严重时出现呼吸暂停。

6、发作后状态：抽搐停止后患儿多进入睡眠状态，部分出现短暂肢体无力或情绪烦躁。

需要区分的情况

热性惊厥多见于6月龄至5岁儿童，常在体温骤升至38.5摄氏度以上时发生，持续时间一般不超过15分钟，24小时内不反复发作。若抽搐持续超过5分钟，或24小时内反复发作，或发作前无发热，需警惕癫痫、颅内感染、代谢异常等病因。据中国抗癫痫协会2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，多数预后良好，但复杂性热性惊厥需进一步评估。

现场处理要点

• 将患儿置于平坦安全处，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
• 松开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
• 记录发作开始时间和表现，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品。
• 发作停止后尽快就医，首次发作、持续时间超过5分钟或反复发作者需急诊处理。

就医提示

首次出现惊厥、发作超过5分钟、发作后意识不恢复、伴高热不退或颈部僵硬、6月龄以下婴儿发生抽搐，均需立即前往医院评估。医生会根据病史、体格检查、脑电图、头颅影像学及血液检查明确病因。

常见问题

否，大多数短暂的热性惊厥不会造成脑损伤。若抽搐持续超过30分钟或反复频繁发作，可能对神经系统产生影响，需及时就医评估。

否，掐人中不能终止发作，还可能造成局部皮肤损伤。正确做法是保持呼吸道通畅、记录时间并尽快就医。

否，两者不同。惊厥是症状，癫痫是疾病。热性惊厥多由发热诱发，癫痫需结合脑电图和反复发作史由专科医生诊断。

是，首次发作、复杂性发作或有神经系统异常表现的患儿，医生通常建议做脑电图，以排除癫痫及其他脑部异常。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2023版）. 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见神经系统症状诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.