高血压的标准值是多少怎么诊断

高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。

诊室血压的具体判定数值

1、正常血压：收缩压低于120mmHg且舒张压低于80mmHg。

2、正常高值：收缩压120至139mmHg和（或）舒张压80至89mmHg，此范围尚未达到高血压诊断标准，但已属于需要关注的范围。

3、1级高血压：收缩压140至159mmHg和（或）舒张压90至99mmHg。

4、2级高血压：收缩压160至179mmHg和（或）舒张压100至109mmHg。

5、3级高血压：收缩压不低于180mmHg和（或）舒张压不低于110mmHg。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140mmHg且舒张压低于90mmHg。

诊断所需的测量条件

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、体位要求：坐位测量时背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、袖带规格：袖带气囊长度应覆盖上臂周径的80%，过小或过大均会影响读数。

4、测量次数：每次就诊至少测量2次，间隔1至2分钟，取平均值记录。

5、诊断门槛：非同日3次诊室血压达到上述标准，方可临床诊断。

家庭血压与动态血压的补充诊断价值

1、家庭自测血压：连续监测7天，去除第1天数据，取后6天平均值，收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg支持高血压诊断。

2、动态血压监测：24小时平均血压≥130/80mmHg，白天平均≥135/85mmHg，夜间平均≥120/70mmHg，可作为诊断依据。

3、白大衣高血压：诊室血压升高而家庭或动态血压正常，需结合两种方式综合判断。

4、隐匿性高血压：诊室血压正常而家庭或动态血压升高，同样需要纳入管理。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数达2.45亿。该指南同时指出，诊室血压仍是目前临床诊断高血压的主要依据，但家庭血压监测和动态血压监测有助于识别白大衣高血压与隐匿性高血压。

需要排除的继发因素

1、肾脏疾病：如肾小球肾炎、多囊肾等可引起血压升高。

2、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。

3、血管病变：肾动脉狭窄、主动脉缩窄等。

4、药物影响：口服避孕药、糖皮质激素、非甾体抗炎药等可导致血压上升。

5、睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系密切。

对于首次发现血压升高的个体，建议在非同日重复测量以确认，同时评估是否存在靶器官损害及心血管危险因素。家庭血压监测应作为长期管理手段，测量数据需记录并供临床医师参考。

常见问题

是。非同日3次诊室血压均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可临床诊断高血压，单次升高不能直接确诊。

家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg即达到高血压诊断阈值，需连续监测并记录平均值供医师判断。

否。这种情况称为白大衣高血压，需结合家庭血压或动态血压监测综合判断，不能仅凭诊室血压确诊。

需评估靶器官损害及继发因素，包括血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、超声心动图等，具体由医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.