骨质疏松症的症状

骨质疏松症早期通常没有明显症状，骨量流失达到一定程度后，才会出现疼痛、身高变矮、脊柱变形和脆性骨折等表现。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显，用力排便、咳嗽、弯腰时也可加重。部分人群可出现全身骨痛，以腰背、髋部、双膝多见。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高缩短，多数患者身高较年轻时下降超过4厘米；椎体前缘压缩可造成脊柱后凸，形成驼背，严重者脊柱后凸角度明显增大。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松症的严重并发症。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸与消化系统表现：严重胸椎后凸可导致胸廓畸形，使肺活量下降，部分人群出现胸闷、气短；脊柱后凸还可使腹腔容积缩小，引起腹胀、便秘、食欲减退等表现。

5、活动受限与心理影响：疼痛、脊柱变形和骨折可导致日常活动能力下降，部分人群因担心跌倒而减少外出和社交，出现焦虑、情绪低落等心理问题。

6、无症状期：骨量减少的早期阶段通常无任何不适，多数人是在体检进行骨密度检测或发生骨折后才发现患病。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，提示大量人群处于未被识别的状态。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，绝经后女性、70岁以上男性及存在脆性骨折史者应定期进行骨密度检测。

骨质疏松症的症状出现往往提示骨量已明显丢失，腰背疼痛、身高缩短、驼背和脆性骨折是识别该病的重要线索。绝经后女性与老年男性应关注骨骼健康，定期评估骨密度，出现上述表现时及时就诊。

常见问题

否。早期骨量减少阶段通常无疼痛，疼痛多见于骨量明显丢失或已发生椎体压缩的人群，部分人直至骨折才被发现。

身高较年轻时下降超过4厘米应引起重视，提示可能存在椎体压缩，建议进行脊柱影像和骨密度检查。

常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端，多由站立高度跌倒等低能量外伤引起，属于脆性骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性及有脆性骨折史者，即使无不适也建议定期检测骨密度，以便早期发现骨量减少。

是。椎体压缩变形可导致脊柱后凸，形成驼背，常伴随身高变矮和腰背疼痛，是骨质疏松症的常见表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息, 2020.