骨质疏松会有哪些症状及表现

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后才被确诊。疼痛、身高变矮和脊柱变形是较常见的表现，但均缺乏特异性，不能仅凭症状判断。

骨质疏松的常见症状与表现

1、疼痛：以腰背痛最为多见，约占骨质疏松患者主诉的70%以上，疼痛通常在翻身、起坐、长时间行走或负重后加重，卧床休息后可部分缓解。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，有时被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一。当前部椎体发生微骨折并压缩时，脊柱前屈加剧，可导致身高较年轻时下降超过4厘米，或出现明显驼背。北京协和医院2022年发布的数据显示，65岁以上女性骨质疏松患病率约为51.6%，其中约三分之一伴有不同程度的椎体压缩。

3、脆性骨折：这是骨质疏松最严重的后果。骨折常发生在轻微外力下，例如从站立高度跌倒、弯腰提物甚至咳嗽。常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后一年内致残率较高，需引起重视。

4、呼吸功能受限：严重驼背和胸椎后凸可缩小胸腔容积，导致肺活量下降，部分患者出现活动后气短，易与心肺疾病混淆。

5、牙齿松动与脱落：颌骨同样受骨质疏松影响，牙槽骨密度下降可导致牙齿稳固性降低。日本骨质疏松症学会2019年发布的指南指出，绝经后女性牙周病与骨密度降低存在相关性。

6、无症状期：骨量丢失在早期不引起任何不适，因此不能以“没有症状”排除骨质疏松。中国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，绝经后女性和70岁以上男性应定期进行骨密度检测，而非等待症状出现。

需要留意的情况

出现腰背痛、身高缩短、驼背或轻微外力后骨折，应尽早就诊评估骨密度。骨质疏松的症状缺乏特异性，确诊依赖双能X线吸收法骨密度检测，而非症状本身。已发生脆性骨折者，再次骨折风险明显升高，需在医生指导下进行规范管理。

常见问题

否。部分患者骨量降低明显但无疼痛，疼痛更多见于已有椎体压缩或骨折者，不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，建议进行骨密度检测评估。

需要。绝经后女性和70岁以上男性属于高危人群，即使无不适也建议定期筛查。

椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端最为常见，轻微跌倒或日常活动即可诱发。

有。椎体压缩性骨折是导致驼背的重要原因，但驼背也可能由其他脊柱疾病引起，需鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 北京协和医院. 中国骨质疏松症流行病学调查报告，2022.

[3] 日本骨质疏松症学会. 骨质疏松症诊疗指南，2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息，2021.