骨质疏松症有哪几类

骨质疏松症主要分为原发性、继发性和特发性三大类。原发性骨质疏松症又细分为绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症两型，继发性骨质疏松症由其他疾病或药物因素引起，特发性骨质疏松症则指发生于青少年且原因尚不明确的一类。

原发性骨质疏松症

1、绝经后骨质疏松症：多发生于女性绝经后5至10年内，主要因雌激素水平快速下降，导致骨吸收明显超过骨形成，骨量丢失加速。此型多见于50岁至70岁女性，骨折风险以椎体和桡骨远端为主。

2、老年骨质疏松症：多发生于70岁以上人群，因年龄增长导致骨形成能力下降、肠道钙吸收减少、维生素D活化不足等多因素共同作用。男女均可发生，骨折部位以髋部和椎体多见。

继发性骨质疏松症

1、内分泌疾病所致：如甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病等，均可通过干扰骨代谢平衡导致骨量减少。

2、药物因素所致：长期使用糖皮质激素是继发性骨质疏松症最常见的原因，此外抗癫痫药物、质子泵抑制剂、某些抗肿瘤药物也可影响骨代谢。

3、营养与消化系统疾病所致：慢性腹泻、吸收不良综合征、胃大部切除术后等可导致钙和维生素D吸收障碍，进而引发骨量下降。

4、其他因素所致：长期卧床、废用性因素、慢性肾病、类风湿关节炎等也可继发骨质疏松症。

特发性骨质疏松症

1、青少年型：发生于8至14岁青少年，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、骨代谢调控异常有关，表现为骨量低于同龄人，易发生骨折。

2、妊娠及哺乳相关型：少数女性在妊娠晚期或哺乳期出现骨量快速下降，机制涉及钙需求增加与骨吸收增强，多数在停止哺乳后骨量可部分恢复。

证据与数据

据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群患病率明显升高，女性尤为突出。该指南同时指出，骨质疏松症患者发生髋部骨折后1年内，约20%患者死于各种并发症，约50%患者致残，生存质量明显下降。

结语

骨质疏松症按病因分为原发性、继发性和特发性三类，其中原发性最为常见，绝经后女性和老年男性是高发人群。中老年人应定期进行骨密度检测，继发性患者需积极治疗原发疾病。

常见问题

分为原发性、继发性和特发性三大类。原发性再分为绝经后骨质疏松症和老年骨质疏松症，继发性由疾病或药物引起，特发性多见于青少年且原因不明。

绝经后骨质疏松症发生于女性绝经后5至10年内，与雌激素下降相关；老年骨质疏松症多发生于70岁以上，与年龄增长导致骨形成下降和钙吸收减少相关。

是。长期使用糖皮质激素是继发性骨质疏松症最常见的原因，药物可抑制骨形成并促进骨吸收，导致骨量下降和骨折风险升高。

是。特发性骨质疏松症可发生于8至14岁青少年，病因尚不明确，可能与遗传和骨代谢调控异常有关，表现为骨量低于同龄人且易发生骨折。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2018年）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11(5)：425-439.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告（2018年）. 北京：人民卫生出版社，2019.