老年痴呆症的前期症状

老年痴呆症前期最典型的表现是近事记忆减退，即刚发生的事很快忘记，而多年前的旧事仍能清晰回忆。这种记忆下降会逐渐影响日常生活能力，且与年龄不相称，需尽早到神经内科或记忆门诊评估。

需要留意的表现

1、近事记忆减退：刚说过的话、刚放的东西、刚吃过的饭很快遗忘，反复询问同一问题，且提示后也难以回忆。

2、时间与地点定向障碍：在熟悉的小区或街道迷路，分不清上午下午，搞错日期和季节。

3、语言表达困难：叫不出常用物品的名称，如把"手表"说成"看时间的东西"，说话中途找不到词。

4、执行功能下降：原来会做的饭菜做不好，不会使用遥控器、洗衣机等熟悉家电，处理账目出错。

5、判断与决策能力减退：轻易相信陌生人，花大价钱买无用物品，夏天穿棉衣、冬天穿单衣。

6、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒，或变得淡漠、少语，对以往爱好失去兴趣。

7、空间与视知觉障碍：上下楼梯踩空，倒水时倒到杯外，穿衣服分不清正反面。

8、主动性与社交退缩：不再主动与人交往，整天坐着不动，对周围事物漠不关心。

需要区分的情况

正常老化也会出现记忆下降，但通常不影响独立生活，且本人能意识到并主动记录。若记忆减退已影响做饭、购物、服药、出行等日常活动，或家属发现其反复出错，则属于需要评估的范围。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据显示，我国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，且随年龄增长而升高。轻度认知障碍是介于正常老化与痴呆之间的阶段，部分人群可维持稳定，部分会进展为痴呆，因此早期识别具有实际意义。

可操作的自查与就医步骤

• 记录近1个月内出现的记忆差错次数与具体场景，例如忘记关火、重复买同一种菜。
• 由家属对照上述8项表现进行日常观察，避免仅凭一次表现下判断。
• 到神经内科或记忆门诊完成认知量表筛查，必要时进行血液检查与头颅影像检查。
• 携带既往病历与正在使用的药物清单，便于医生排除甲状腺功能减退、维生素缺乏、抑郁等可逆因素。
• 若筛查提示轻度认知障碍，按医生建议每6至12个月复查一次认知功能。

《中国痴呆与认知障碍诊治指南》指出，对轻度认知障碍人群应进行定期随访与认知评估，以便及时识别病情变化。该指南由中华医学会神经病学分会认知障碍学组组织制定，属于国内该领域的权威指导文件。

记忆减退影响日常生活且与年龄不相称，是老年痴呆症前期值得警惕的信号，应尽早由专业医生评估，而非简单归因于年纪大。

常见问题

否。部分轻度认知障碍人群长期保持稳定，甚至恢复正常，只有一部分会进展为痴呆，需定期随访评估。

正常健忘不影响独立生活，本人能察觉；前期记忆减退已影响做饭、购物、服药等日常活动，且反复出错。

通常包括认知量表筛查、血液检查排除可逆因素，以及头颅影像检查，具体由神经内科医生根据情况安排。

可挂神经内科，部分医院设有记忆门诊或认知障碍门诊，也可挂老年医学科进行初步评估。

记录具体记忆差错场景与频率，陪同到记忆门诊或神经内科就诊，并携带既往病历与用药清单。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会认知障碍学组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学报告, 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案

[4] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社