怎么做孕期糖尿病筛查应该

孕期糖尿病筛查应在妊娠24至28周进行，采用75克口服葡萄糖耐量试验作为标准方法；具有高危因素者可在首次产检时即接受评估。该检查通过空腹、服糖后1小时和2小时三个时间点的血糖值判定是否异常。

筛查对象与时机

1、所有孕妇：应在妊娠24至28周接受75克口服葡萄糖耐量试验，这是国内外指南一致推荐的常规筛查窗口。

2、高危孕妇：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、高龄等因素者，建议在首次产检时即进行血糖评估，若结果正常，仍需在24至28周重复检查。

3、筛查前准备：检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不少于150克；检查前禁食8至14小时，可少量饮水；检查期间静坐，不吸烟、不进食。

诊断标准与操作流程

1、空腹血糖：达到或超过5.1毫摩尔每升即判为异常。

2、服糖后1小时血糖：达到或超过10.0毫摩尔每升即判为异常。

3、服糖后2小时血糖：达到或超过8.5毫摩尔每升即判为异常。

4、判定规则：上述三个时间点中任意一项达到或超过对应数值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

5、操作步骤：先抽取空腹血，随后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的300毫升溶液，从喝第一口开始计时，分别于1小时和2小时各抽血一次。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》明确采用上述诊断界值。该指南同时指出，妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标为空腹低于5.3毫摩尔每升、餐后2小时低于6.7毫摩尔每升。

结果解读与后续处理

1、结果正常：三个时间点均低于对应界值，按常规产检继续监测，无需额外干预。

2、结果异常：任一数值达到或超过界值，需接受医学营养治疗和运动指导，多数孕妇通过饮食调整与适度运动可将血糖控制在目标范围。

3、血糖监测：确诊后需进行自我血糖监测，病情稳定者每周监测2至3天，每天监测空腹及餐后2小时血糖；血糖波动明显或调整治疗方案期间，需增加监测频率至每天4至7次。

4、未达标处理：若营养与运动管理1至2周后血糖仍未达标，需由产科与内分泌科协作评估是否启动药物治疗。

一项发表于《中华围产医学杂志》2021年的多中心研究显示，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且呈上升趋势。该数据提示规范筛查对母婴结局具有重要意义。

妊娠期糖尿病筛查的核心是在妊娠24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，高危者在首次产检时提前评估。筛查前需保证充足碳水摄入并严格禁食，任一血糖时间点超标即可确诊，确诊后以营养和运动管理为基础，必要时由多学科团队介入。

常见问题

是。检查前需禁食8至14小时，仅可少量饮水，否则空腹血糖值不准确，会影响诊断判定。

否。妊娠期糖尿病早期常无明显症状，不筛查可能漏诊，进而增加巨大儿、早产等风险，建议按指南完成检查。

需先接受医学营养治疗和运动指导，并在1至2周后复查血糖；若仍未达标，由产科与内分泌科评估是否需进一步干预。

否。检查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物不少于150克，刻意节食可能导致结果假性偏低。

无高危因素者在妊娠24至28周进行；有肥胖、家族史等高危因素者，应在首次产检时即接受血糖评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华围产医学杂志, 2022.

[3] 中华围产医学杂志. 中国妊娠期糖尿病患病率多中心调查研究, 2021.