什么人容易得血脂异常

血脂异常更常见于存在遗传背景、不良饮食结构、缺乏运动、超重或肥胖、长期吸烟饮酒以及患有糖尿病、甲状腺功能减退等基础疾病的人群。具备上述任一因素者，均属于血脂异常的高危对象。

血脂异常的高危人群

1、有家族遗传倾向者：家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，直系亲属中存在早发冠心病或严重高胆固醇血症时，个体患病风险明显升高。中国成人血脂异常防治指南指出，此类人群应尽早进行血脂筛查。

2、膳食结构不合理者：长期摄入过多饱和脂肪和反式脂肪，如动物内脏、油炸食品、奶油糕点，会升高低密度脂蛋白胆固醇水平。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民脂肪供能比持续上升，部分城市居民已超过推荐上限。

3、缺乏规律身体活动者：久坐少动会降低脂蛋白脂肪酶活性，影响甘油三酯清除。每周中等强度运动不足150分钟者，血脂异常检出率高于规律运动人群。

4、超重或肥胖者：体重指数达到24及以上，尤其是腹型肥胖，即男性腰围达到90厘米、女性达到85厘米，常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

5、长期吸烟与过量饮酒者：烟草中的有害物质损伤血管内皮并干扰脂质代谢；酒精摄入过量则促进肝脏合成甘油三酯。中国成人血脂异常防治指南将吸烟列为血脂异常的重要危险因素。

6、合并代谢性疾病者：2型糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、痛风等疾病可继发血脂异常。以甲状腺功能减退为例，甲状腺激素不足会减慢低密度脂蛋白受体清除效率，导致胆固醇升高。

7、中老年人群：随着年龄增长，肝脏低密度脂蛋白受体活性下降，血脂代谢能力减弱。中国慢性病及危险因素监测（2018年）数据显示，我国18岁及以上成人血脂异常总患病率约为35.6%，且随年龄递增。

8、长期服用特定药物者：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗抑郁药等可能影响血脂水平，需在医生指导下定期监测。

血脂异常通常无明显症状，多数在体检时发现。建议20岁及以上成年人每5年检测一次血脂；40岁及以上男性和绝经后女性每年检测一次；高危人群应在医生指导下增加检测频率。发现异常后应首先调整生活方式，必要时接受规范诊疗。血脂异常的发生与多种可控和不可控因素叠加有关，早期识别并干预可降低心脑血管事件风险。

常见问题

是，部分血脂异常具有遗传倾向。家族性高胆固醇血症属于常染色体显性遗传，直系亲属患病风险显著升高，建议此类家庭尽早筛查血脂。

会。体重正常者若存在遗传背景、饮食结构不合理、甲状腺功能减退或糖尿病，同样可能出现血脂异常，体型不能作为排除依据。

能。规律中等强度运动有助于降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇。建议每周累计至少150分钟，并结合饮食调整，效果更稳定。

20岁及以上成年人建议每5年检测一次；40岁及以上男性和绝经后女性每年检测一次；合并糖尿病、肥胖或家族史者应遵医嘱增加检测次数。

多数情况下需要长期管理。生活方式调整应持续进行，是否使用药物及疗程长短需由医生根据血脂水平、心血管风险分层综合判断。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告（2018年）. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.