老人痴呆症的预防措施

老年痴呆症尚无绝对可靠的预防手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动及合理膳食，可显著降低发病风险或推迟起病年龄。预防需从中年阶段开始并长期坚持。

老年痴呆症的预防措施

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症是老年痴呆症可干预的重要危险因素。中年期收缩压持续高于140毫米汞柱者，晚年发生认知障碍的风险明显升高。将血压、血糖、血脂控制在医生建议的目标范围内，是预防老年痴呆症的基础环节。

2、坚持规律有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流与神经营养因子水平。运动强度以心率达到（220减年龄）的60%至70%为宜，病情稳定者每周5天、每天30分钟；合并心脑血管疾病者需在康复科评估后制定个体化方案。

3、保持认知储备：阅读、下棋、学习新技能、演奏乐器等可增加认知储备。一项纳入超过1900名老年人的纵向研究提示，频繁参与认知刺激活动者痴呆发病风险相对降低。建议每周至少3次、每次30分钟以上的主动学习活动。

4、维持社交参与：社交孤立与认知下降相关。参加社区活动、志愿服务、家庭聚会等，有助于维持情绪与认知功能。建议每周至少2次面对面社交互动。

5、合理膳食结构：地中海饮食模式，即多摄入蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类，限制红肉与精制糖，与较好的认知结局相关。每日食盐摄入建议低于5克，食用油以植物油为主。

6、保证睡眠与听力管理：长期睡眠障碍与听力下降是认知衰退的可干预因素。成年人每晚保持7至8小时睡眠；存在听力损失者应尽早验配助听器。一项发表于《柳叶刀》痴呆预防委员会2020年报告的模型分析指出，去除中年听力损失这一危险因素，可使全球痴呆患病率降低约9%。

7、避免烟草与过量饮酒：吸烟与过量饮酒均与认知功能下降相关。戒烟并限制酒精摄入，有助于降低血管性认知损害风险。

8、管理抑郁与心理应激：持续抑郁情绪与痴呆风险升高相关。出现情绪低落、兴趣减退超过2周，应至精神心理科评估。

老年痴呆症的预防依赖多因素长期管理，单一措施作用有限。中年期即应启动血压、血糖、血脂、听力与生活方式干预，并持续至老年阶段。已出现记忆减退者，应尽早至神经内科进行认知评估，而非自行判断。

常见问题

否。目前尚无方法能完全预防老年痴呆症，但控制血管危险因素、坚持运动与认知活动可降低发病风险或推迟起病。

建议从40岁左右的中年期开始。中年期控制高血压、糖尿病、高脂血症及听力损失，对晚年认知功能影响较大。

是。中年听力损失是痴呆可干预危险因素之一，尽早验配助听器有助于降低相关风险。

快走、游泳、骑车等中等强度有氧运动较有帮助，建议每周至少150分钟，合并慢性病者需先经医生评估。

部分作用。地中海饮食模式与较好认知结局相关，但需结合运动、控压、控糖等综合措施，不能单独依赖饮食。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南（2021年版）. 中华医学杂志.

[2] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动（2019—2030年）.

[4] 中华医学会神经病学分会. 血管性认知障碍诊治指南. 中华神经科杂志.