化疗前需要做什么检查

化疗前需完成全面的基线评估，核心检查包括：血液系统功能、肝肾功能、心肺功能、肿瘤标志物及影像学评估。具体分为以下五个方面：

1.血液系统功能检查：

化疗药物常抑制骨髓造血功能，需在化疗前24-72小时内完成血常规检测。重点关注白细胞计数（正常值4.0-10.0×10^9/L）、中性粒细胞绝对值（≥2.0×10^9/L）、血小板计数（≥100×10^9/L）及血红蛋白水平（男性≥120g/L，女性≥110g/L）。若上述指标低于阈值，需推迟化疗并给予升白细胞药物或输血支持。

2.肝肾功能评估：

肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏负责药物排泄。需检测血清谷丙转氨酶（正常值≤40U/L）、谷草转氨酶（≤40U/L）、总胆红素（≤21μmol/L）及血肌酐（男性≤104μmol/L，女性≤84μmol/L）。若转氨酶升高超过正常上限3倍或血肌酐异常，需调整化疗药物剂量或更换方案。

3.心肺功能检查：

部分化疗药物（如蒽环类、紫杉类）具有心脏毒性，需行心电图及心脏超声检查。左心室射血分数（LVEF）需≥50%，若低于此值需使用心脏保护药物或避免使用心脏毒性药物。肺功能检查（如肺活量、一氧化碳弥散量）可评估药物性肺炎风险，尤其适用于使用博来霉素或甲氨蝶呤的患者。

4.肿瘤标志物与影像学评估：

需在化疗前7天内完成CT、MRI或PET-CT检查，明确肿瘤大小、位置及有无转移。同时检测癌胚抗原、糖类抗原19-9等特异性标志物，作为疗效评估的基线值。若存在脑转移或骨转移，需加做头颅MRI或全身骨扫描。

5.特殊感染筛查：

化疗前需完成乙肝、丙肝、HIV及梅毒血清学检测。乙肝表面抗原阳性者需预防性使用抗病毒药物（如恩替卡韦），避免化疗激活病毒。同时需进行结核菌素试验或T-SPOT检查，排除活动性结核。

化疗前检查是保障治疗安全的关键环节，需在医生指导下于化疗前3-7天内完成。任何异常指标均需专科医师评估后制定个体化方案，不可自行调整或忽视。