肩胛骨在哪

肩胛骨位于胸廓后外侧，是连接上肢与躯干的三角形扁骨，左右各一，介于第2肋至第7肋之间。其体表位置大致在背部上方，上缘平第2肋，下角平第7肋，是临床定位肋骨与胸椎的重要骨性标志。

肩胛骨的解剖位置与体表定位

1、整体位置：肩胛骨贴附于胸廓后外侧，位于第2肋至第7肋之间，内侧缘距脊柱约5至6厘米。

2、上缘与上角：上缘外侧有肩胛切迹，上角平第2肋，可作为计数肋骨的起点。

3、下角：下角平第7肋，是背部触诊最易触及的骨性标志，常用于定位胸椎或胸腔穿刺点。

4、外侧角：外侧角肥厚，形成关节盂，与肱骨头构成肩关节，是上肢活动的核心支点。

5、肩胛冈：肩胛冈位于肩胛骨背面，横跨其上，内侧端平第3胸椎棘突，外侧端延续为肩峰。

6、肩峰：肩峰位于肩部最高点，与锁骨外侧端构成肩锁关节，是肩部触诊的关键标志。

临床意义与常见问题

肩胛骨参与肩关节的旋转、上提、下降及前伸后缩运动。其位置异常可提示多种疾病。例如，翼状肩胛表现为肩胛骨内侧缘翘起，常因前锯肌或胸长神经损伤所致。肩胛骨骨折多由直接暴力引起，约占全身骨折的1%，其中体部骨折最常见。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年版），肩胛骨骨折若需手术，围手术期需评估静脉血栓栓塞症风险。

触诊方法与注意事项

• 触诊肩胛骨下角时，受检者取坐位或俯卧位，双臂自然下垂。
• 检查者沿肩胛骨内侧缘向下滑动，直至触及最下端骨性突起。
• 正常肩胛骨下角平第7肋，若位置异常需结合影像学进一步评估。
• 触诊肩峰时，从锁骨外侧端向后触摸，可感知骨性隆起。
• 肩胛骨活动度检查：嘱受检者做肩关节前屈、后伸及环转运动，观察肩胛骨是否同步滑动。

数据与证据

据《中华骨科杂志》2020年发表的肩胛骨骨折流行病学调查，肩胛骨骨折占全身骨折的0.5%至1.0%，其中交通伤占41.3%，高处坠落伤占28.7%。肩胛骨骨折常合并肋骨骨折、肺挫伤或锁骨骨折，需全面评估。肩胛骨位置异常如翼状肩胛，在普通人群中的发生率约为0.5%，在神经肌肉疾病患者中可高达15%以上。

肩胛骨是背部重要的三角形扁骨，其下角平第7肋，肩峰为肩部最高点。触诊肩胛骨下角与肩峰可辅助定位肋骨和肩关节。若发现肩胛骨位置异常或活动受限，需及时就医排查神经肌肉或骨骼病变。

常见问题

肩胛骨下角平第7肋，是临床计数肋骨和定位胸椎的重要标志，触诊时可沿肩胛骨内侧缘向下触及。

否，多数肩胛骨骨折采用保守治疗。仅当骨折明显移位、影响肩关节功能或合并血管神经损伤时，才考虑手术干预。

翼状肩胛多因前锯肌或胸长神经损伤导致肩胛骨内侧缘翘起，也可见于肌营养不良或神经肌肉疾病，需专科评估。

肩胛骨位于胸廓后外侧，介于第2肋至第7肋之间，左右各一，是连接上肢与躯干的三角形扁骨。

是，肩胛骨位置异常或活动受限建议就诊骨科或康复医学科，必要时进行影像学检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 中华骨科杂志编辑部. 肩胛骨骨折流行病学调查. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王正义. 肩关节外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.