附睾炎症状及并发症有哪些

附睾炎最典型症状是单侧阴囊突发疼痛肿胀，可伴发热与尿路刺激症状；若未及时规范治疗，可能并发睾丸炎、脓肿、鞘膜积液及生育能力受损。症状通常在数日内加重，早期识别对保护生殖功能具有明确意义。

附睾炎的主要症状

1、阴囊疼痛：多从一侧阴囊开始，呈持续性胀痛或坠痛，可向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重。

2、阴囊肿胀：患侧附睾体积增大、质地变硬，数小时内至数日内进展，阴囊皮肤可发红、温度升高。

3、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，多见于细菌感染引起的急性附睾炎。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛较为常见，部分患者出现尿道分泌物，提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

5、阴囊坠胀不适：慢性附睾炎以患侧阴囊长期隐痛、坠胀为主，劳累或久站后加重，疼痛程度低于急性期。

附睾炎的常见并发症

1、睾丸炎：炎症由附睾蔓延至睾丸，形成附睾睾丸炎，表现为睾丸与附睾界限不清、疼痛加剧，是急性附睾炎最常见的并发症。

2、附睾脓肿：局部形成脓腔，触诊有波动感，可伴高热持续不退，需影像学检查确认。

3、鞘膜积液：炎症刺激鞘膜分泌增多，形成继发性鞘膜积液，表现为阴囊体积进一步增大、透光试验阳性。

4、生育能力受损：双侧附睾反复感染或形成梗阻，可导致精子排出通道不畅，影响精液质量。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎是男性附睾梗阻性无精子症的重要病因之一。

5、慢性疼痛：部分患者炎症消退后仍遗留患侧阴囊慢性疼痛，持续数周至数月，影响生活质量。

需要警惕的情况

急性附睾炎若在发病72小时内未得到有效控制，脓肿与睾丸受累风险明显上升。因此，出现单侧阴囊突发疼痛、肿胀并伴发热时，应尽快前往泌尿外科或男科就诊，通过体格检查、尿常规、血常规及阴囊超声明确诊断。病情稳定者以卧床休息、阴囊托高为主；急性期需限制剧烈活动，避免久站与性生活。治疗期间应足量饮水，避免憋尿，保持排便通畅。若出现阴囊皮肤破溃、高热不退或疼痛突然加剧，需立即复诊。

附睾炎以单侧阴囊疼痛肿胀、发热和尿路刺激症状为主要表现，延误处理可并发睾丸炎、脓肿、鞘膜积液及生育能力下降。早诊早治是保护睾丸功能与生育能力的关键环节。

常见问题

不一定。急性细菌性附睾炎常伴发热，体温可超过38摄氏度；慢性附睾炎或部分轻症患者体温可正常，仅表现为阴囊隐痛与坠胀。

可能影响。单侧轻症及时治疗通常影响有限；双侧反复感染或形成附睾梗阻时，可影响精子排出，导致精液质量下降。

附睾炎疼痛起始于附睾，睾丸与附睾界限相对清楚；睾丸炎疼痛位于睾丸本身，两者常合并存在，需超声检查协助判断。

常用检查包括尿常规、血常规、阴囊超声，必要时进行尿培养及性传播病原体检测，以明确病因并指导治疗。

急性附睾炎经规范治疗后，疼痛与肿胀多在1至2周内明显缓解；慢性附睾炎病程较长，可能持续数周至数月。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.