什么是小儿腹痛

小儿腹痛是指儿童腹部出现疼痛不适的一类症状，可由消化、泌尿、呼吸、外科等多种原因引起，既可能是短暂的功能性不适，也可能提示需要及时处理的外科急症，判断关键在于疼痛部位、持续时间与伴随表现。

小儿腹痛的常见原因有哪些

1、功能性腹痛：多见于学龄期儿童，疼痛多位于脐周，每次持续数分钟至数十分钟，可自行缓解，进食、情绪紧张、睡眠不足可诱发，体格检查与实验室检查通常无异常发现。

2、急性胃肠炎：常伴呕吐、腹泻、发热，腹痛多为阵发性绞痛，排便后可有短暂缓解，病程一般3至7天。

3、肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常在呼吸道感染后出现，疼痛位置不固定，超声检查可见肠系膜淋巴结增大。

4、便秘：疼痛多位于左下腹，排便后明显减轻，追问排便频率可见每周少于3次或排便费力。

5、外科急腹症：包括肠套叠、阑尾炎、肠梗阻等，疼痛持续且逐渐加重，可伴呕吐、血便、腹部拒按，属于需要尽快就医的情况。

哪些表现提示需要尽快就医

• 疼痛持续超过6小时不缓解，或阵发性加重。
• 呕吐胆汁样或粪样物质，或出现血便。
• 腹部膨隆、拒按，或触及包块。
• 发热超过38.5摄氏度并伴精神萎靡。
• 面色苍白、出冷汗、尿量明显减少。

家庭观察与记录要点

家长可用手机记录疼痛开始时间、每次持续时长、间隔时间、疼痛位置是否变化，以及呕吐、排便、体温情况。这些信息对医生判断病情有直接帮助。

流行病学与就诊数据

中华医学会儿科学分会消化学组相关共识指出，功能性腹痛在4至16岁儿童中的患病率约为10%至20%，是儿童反复腹痛最常见的原因。另据国家儿童医学中心北京儿童医院急诊科公开的临床统计，因腹痛就诊的患儿中，约5%至10%最终诊断为需要外科干预的急腹症，这部分病例若延误诊治，风险明显升高。

就诊时医生通常会做什么

医生会先询问疼痛特点与伴随症状，再进行腹部触诊、听诊，必要时安排血常规、腹部超声或腹部立位平片。对于疑似肠套叠的婴幼儿，超声是首选的影像学检查；对于疑似阑尾炎的学龄儿童，超声结合血常规可提高判断准确性。检查选择依据年龄、疼痛部位和体征决定，并非所有腹痛都需要做影像检查。

腹痛是儿童期常见症状，多数为功能性或感染性原因，可自行缓解或对症处理后好转；但持续加重、伴呕吐血便或腹部拒按者，需尽快就诊排除外科急腹症。

常见问题

否，多数小儿腹痛为功能性或胃肠炎所致，可先观察。若疼痛持续超过6小时不缓解、伴血便或腹部拒按，则需尽快就医。

可先看儿科或小儿消化科。若怀疑肠套叠、阑尾炎等外科情况，需转小儿外科进一步评估。

否，未明确病因前不建议自行使用止痛药，可能掩盖阑尾炎等急腹症的典型表现，延误诊断。

是，超声无创且可重复，对肠套叠、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎等有较高判断价值，是否进行由医生根据体征决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准解读. 中华儿科杂志.

[2] 国家儿童医学中心北京儿童医院. 儿童腹痛急诊诊疗相关临床资料.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿急腹症诊疗相关专家共识. 中华小儿外科杂志.