手足口病原因导致的

手足口病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，其主要病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。病毒通过消化道、呼吸道飞沫及密切接触传播，5岁以下儿童为高发人群。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，该病全年均可发生，4月至7月为发病主高峰，9月至11月为次高峰。

1、病原体类型：引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒A组16型、A组6型、A组10型及肠道病毒71型等。其中肠道病毒71型所致病例更易出现中枢神经系统并发症，柯萨奇病毒A16型则多表现为典型的手、足、口皮疹。

2、传播途径：病毒经粪口途径、呼吸道飞沫及直接接触疱疹液传播。接触被病毒污染的玩具、毛巾、餐具等物品后，未清洁双手即触摸口鼻，可造成感染。托幼机构内儿童密集，玩具共用频繁，是聚集性疫情的主要发生场所。

3、易感人群：5岁以下儿童占全部病例的85%以上，6月龄至3岁婴幼儿风险最高。成人感染后多无明显症状，但可成为隐性传染源。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据指出，托幼儿童和散居儿童报告发病率分别为每10万人口中约320例和180例。

4、发病机制：病毒经口咽部或肠道黏膜侵入，在局部淋巴结增殖后进入血液循环形成病毒血症，随后侵犯皮肤黏膜及神经系统。皮疹为病毒血症期血管内皮细胞受损所致，并非细菌感染，故抗生素治疗无效。

5、实验室检测：临床诊断需结合流行病学史、典型皮疹及病原学结果。咽拭子、粪便标本中检出肠道病毒核酸即可确诊。中国国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确，肠道病毒71型核酸检测阳性是重症预警的重要指标之一。

6、重症识别：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发绀，提示可能进展为重症。出现上述任一表现，需立即转诊至具备救治条件的医疗机构。

7、预防措施：接种肠道病毒71型灭活疫苗可降低该型别所致重症风险，适用于6月龄至5岁儿童。日常需落实勤洗手、勤通风、勤晒衣被，流行季节避免前往人群密集场所。托幼机构应执行晨午检、病例隔离及物品消毒制度。

手足口病由多种肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为主，5岁以下儿童普遍易感，粪口及密切接触是主要传播方式，重症识别与及时转诊是降低风险的关键。

常见问题

是。成人可感染肠道病毒，但多为隐性感染或症状轻微，仍可作为传染源传播给儿童。

否。皮疹由病毒血症引起，无继发细菌感染时无需外用抗菌药膏，保持清洁干燥即可。

是。不同型别肠道病毒间无交叉免疫，感染某一型别后仍可因其他型别再次发病。

通常自发病起隔离2周，或至症状完全消失后1周，以粪便中病毒核酸检测转阴为准。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎皮疹仅局限于咽部，手足口病则累及手、足、口及臀部。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志，2020.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 2016.