脑溢血是脑出血吗

脑溢血是脑出血的通俗说法，两者在医学上指同一类疾病，即非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。临床诊断以脑出血为标准术语，脑溢血多见于公众日常表述。

脑出血的基本特征

1、定义与本质：脑出血指脑内血管因各种原因破裂，血液进入脑实质形成血肿，属于急性脑血管病的一种。

2、占卒中比例：在中国，脑出血约占全部脑卒中的百分之二十至三十，低于缺血性脑卒中，但急性期病死率明显更高。

3、常见病因：长期高血压是首要危险因素，其次是脑淀粉样血管病、脑血管畸形、动脉瘤破裂以及凝血功能障碍。

4、典型表现：突发剧烈头痛、呕吐、一侧肢体无力、言语含糊、意识障碍，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。

5、与脑梗死的区别：脑梗死是血管堵塞导致脑组织缺血，脑出血是血管破裂导致血液外溢，两者治疗方案方向不同，需通过头颅计算机断层扫描快速鉴别。

流行病学与识别要点

根据《中国脑卒中防治报告》2020年发布的数据，脑出血占我国住院脑卒中患者的百分之十九至三十，发病后三十天内病死率约为百分之三十五至五十二。高血压性脑出血最常发生在基底节区，约占全部脑出血的百分之五十至七十。长期血压控制不达标者，脑出血风险显著升高。

识别脑出血可参考“中风120”原则：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否有一侧无力，聆听讲话是否清晰。任何一项异常，立即拨打急救电话。院前不应自行服用阿司匹林或降压药，避免加重出血或导致脑灌注不足。

需要警惕的情况

• 突发剧烈头痛伴呕吐，尤其是高血压患者。
• 意识水平快速下降，从嗜睡进展到昏迷。
• 一侧肢体完全不能活动或言语不能。
• 血压急剧升高超过一百八十比一百一十毫米汞柱，同时出现神经系统症状。

控制血压是预防脑出血的核心措施。高血压患者应将血压长期稳定在医生设定的目标范围内，避免情绪剧烈波动和过度用力。出现上述症状时，尽快到具备卒中救治能力的医院就诊，争取在发病后尽早完成影像学检查和专科评估。

常见问题

是。脑溢血是脑出血的通俗叫法，医学诊断统一使用脑出血这一术语，两者指同一类非外伤性脑实质出血。

脑出血急性期病死率通常高于脑梗死，但具体危险程度取决于出血量、出血部位和救治是否及时，不能一概而论。

否。高血压是脑出血最重要的危险因素，但并非所有高血压患者都会发生脑出血，长期规范控制血压可显著降低风险。

是。突发剧烈头痛伴呕吐，尤其伴有肢体无力或意识改变时，需立即拨打急救电话，尽快完成头颅计算机断层扫描检查。

否。院前自行服用降压药可能导致血压骤降，加重脑缺血，应保持安静、侧卧位，等待急救人员处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 994-1005.

[3] 王拥军, 赵性泉. 脑血管病临床诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.