鼻咽癌有哪些症状表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷堵感或颈部无痛性肿块，其中颈部肿块可作为首发症状出现。由于鼻咽位置隐蔽，早期表现易与鼻炎、中耳炎混淆，出现持续两周以上相关症状应尽早至耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

鼻咽癌的常见症状表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。出血量通常不多，呈间断性，容易被误认为干燥或炎症所致。

2、鼻部症状：肿瘤堵塞后鼻孔可引起单侧鼻塞，随瘤体增大可发展为双侧鼻塞。鼻塞多为持续性且进行性加重，与普通鼻炎交替性鼻塞有所不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人对单侧分泌性中耳炎应保持警惕。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时已出现颈部淋巴结转移，据中国医学科学院肿瘤医院发布的临床资料显示，颈部肿块常为患者就诊的首要原因。肿块多位于颈深上群，质地较硬，活动度差，早期无痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅内侵犯可累及三叉神经等颅神经，表现为持续性偏头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限。此类症状多提示病变已进入中晚期。

6、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的骨痛、咳嗽、肝区不适等表现。据国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，鼻咽癌在中国南方尤其广东、广西等地发病率明显高于其他地区。

需要警惕的情况

• 回吸性涕血持续超过两周且反复出现
• 单侧耳闷、耳鸣经治疗无明显改善
• 颈部出现无痛性、质地硬、逐渐增大的肿块
• 持续性单侧头痛伴面部麻木或复视

以上表现并非鼻咽癌特有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病也可引起类似症状。区别在于症状持续时间、单侧性及进行性加重特点。鼻咽镜检查联合活检是确诊鼻咽癌的主要手段，高危地区人群及有家族史者应定期筛查。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈部和颅神经四个方面，单侧、持续、进行性加重是重要提示信号，出现相关表现应尽早行鼻咽镜排查。

常见问题

否。鼻咽癌首发症状因人而异，颈部无痛性肿块、耳闷耳鸣、回吸性涕血均可能是最早出现的表现，鼻塞只是其中之一，不能以有无鼻塞判断是否患病。

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎也可引起回吸性涕血。但若该症状持续两周以上、反复发作或逐渐加重，需尽快至耳鼻喉科行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

鼻咽癌淋巴引流丰富，颈部淋巴结转移出现较早，约六至八成患者初诊时已有颈部肿块。无痛、质硬、活动度差的颈部肿块应排查鼻咽部原发灶。

首诊可挂耳鼻喉科，进行鼻咽镜检查和必要时的活检。确诊后需转诊至放疗科或肿瘤科，鼻咽癌的治疗以放射治疗为核心手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.