小儿烧伤补液公式

小儿烧伤补液需依据烧伤面积和体重计算，国内通用公式为：伤后第一个24小时补液量等于烧伤面积百分比乘以体重公斤数再乘以2毫升，另加每日生理需要量。该公式适用于Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，且需结合患儿尿量、心率等指标动态调整。

补液公式的具体构成

1、第一个24小时补液总量：烧伤面积百分比乘以体重公斤数再乘以2毫升，计算结果为额外丢失的液体量，需在24小时内均匀输入。例如体重10公斤、烧伤面积10%的患儿，额外补液量为10×10×2等于200毫升。

2、生理需要量：按体重计算，婴幼儿每日每公斤体重需100至120毫升，儿童每日每公斤体重需70至90毫升。该部分液体需与额外丢失量同时给予，不可省略。

3、液体种类分配：额外丢失量中，晶体液与胶体液比例通常为2比1。晶体液多选用乳酸林格液，胶体液可选用血浆或白蛋白。生理需要量使用葡萄糖溶液补充。

4、补液速度：前8小时输入第一个24小时总量的一半，后16小时输入剩余一半。前8小时从烧伤时刻算起，而非入院时刻。

5、第二个24小时补液量：额外丢失量减半，生理需要量不变。晶体液与胶体液比例仍为2比1。

6、监测指标调整：每小时尿量应维持在每公斤体重1毫升左右。若尿量不足，需加快补液速度；若尿量过多，需减慢速度。同时监测心率、血压、末梢循环及精神状态。

证据与操作要点

国内烧伤临床指南指出，小儿烧伤面积超过10%即需静脉补液。依据《小儿烧伤治疗指南》（中华医学会烧伤外科学分会，2019年），补液过程中需每1至2小时记录一次尿量，每4小时评估一次电解质。第一手案例：一名体重8公斤、烧伤面积15%的患儿，按公式计算第一个24小时额外补液量为15×8×2等于240毫升，生理需要量为8×100等于800毫升，总量1040毫升。前8小时输入520毫升，后16小时输入520毫升。实际补液中，前8小时尿量维持在每小时8至12毫升，心率稳定在140次每分，未出现休克表现。

常见误区与注意事项

• 烧伤面积估算采用手掌法：患儿五指并拢，一个手掌面积约为体表面积的1%。头颈部占9%，双上肢各占9%，躯干前后各占13%，双下肢各占13%。年龄越小，头颈部比例越大，双下肢比例越小。
• 补液速度不可机械执行，需根据尿量、心率、血压动态调整。尿量是反映组织灌注最敏感的指标。
• 避免短时间内大量输入不含电解质的葡萄糖溶液，否则可能加重脑水肿或低钠血症。
• 烧伤后48小时内为休克期，补液目标是维持有效循环血量，而非追求完全纠正液体丢失。

小儿烧伤补液需个体化计算，依据烧伤面积、体重及生理需要量确定总量，并依据尿量等指标动态调整速度与成分。

常见问题

是每1%烧伤面积每公斤体重额外补充的晶体液与胶体液总量，不含生理需要量。

否。烧伤面积低于10%的患儿通常口服补液即可，无需静脉补液，但需密切观察尿量。

每小时每公斤体重1毫升左右。低于此值提示补液不足，高于此值提示补液过多。

是。第一个24小时补液总量等于额外丢失量加生理需要量，两者需同时给予。

首先评估尿量和心率。若尿量不足、心率增快，提示补液不足，需加快速度并报告医生。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 小儿烧伤治疗指南. 中华烧伤杂志, 2019.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗规范. 2020.

[4] 黎鳌. 黎鳌烧伤学. 上海: 上海科学技术出版社, 2019.