肝癌介入治疗的护理方式

肝癌介入治疗后需进行系统化护理，核心包括穿刺点管理、肝功能监测、疼痛控制、饮食调整及并发症观察，护理质量直接影响恢复进程与后续治疗耐受性。

穿刺点与卧床管理

• 术后穿刺侧肢体制动6至8小时，沙袋压迫穿刺点4至6小时，观察有无渗血、血肿及皮下瘀斑。
• 卧床期间避免屈髋动作，咳嗽或排便时用手按压穿刺点，减少腹压骤升导致的出血风险。
• 术后24小时内监测穿刺侧足背动脉搏动及肢体温度、颜色，若出现发凉、麻木需立即告知医护人员。

肝功能与实验室指标监测

• 介入术后3天内每12至24小时复查肝功能，重点关注丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素变化。
• 术后1至3天可能出现转氨酶一过性升高，通常7至14天逐渐回落；若总胆红素持续上升超过34.2微摩尔每升需警惕肝损伤加重。
• 每日监测血常规，白细胞低于3.0×10⁹每升或血小板低于50×10⁹每升时需调整护理级别。

疼痛与发热护理

• 肝区疼痛多在术后24至48小时达峰，数字评分法评分≤3分者采用体位调整与心理疏导；评分≥4分者按医嘱使用镇痛措施。
• 肿瘤坏死吸收热常见于术后1至3天，体温多在37.5至38.5摄氏度，以物理降温为主；体温超过38.5摄氏度持续24小时需排查感染。
• 记录发热与疼痛的时间规律，为后续治疗参数调整提供依据。

饮食与活动安排

• 术后6小时可进少量温水，无恶心呕吐者逐步过渡至流质、半流质，24至48小时内以低脂、适量优质蛋白饮食为主。
• 每日饮水量维持在1500至2000毫升，促进对比剂排泄，减轻肾脏负担。
• 术后3天内以床上活动与床边站立为主，1周内避免剧烈运动及重体力劳动。

并发症观察

• 对比剂肾病：术后48小时内监测尿量，每小时尿量少于30毫升需报告医生。
• 肝脓肿：持续高热伴寒战、肝区叩击痛加重时需行影像学检查。
• 消化道出血：观察呕吐物及粪便颜色，出现黑便或呕血立即禁食并报告。

中国原发性肝癌诊疗指南指出，介入治疗围手术期护理应涵盖生命体征监测、穿刺点管理及肝功能动态评估，规范护理可降低并发症发生率。一项纳入2022年国内三甲医院介入科数据的研究显示，系统化护理组术后并发症发生率为8.7%，低于常规护理组的17.2%。

肝癌介入治疗护理以穿刺点制动、肝功能监测、疼痛发热管理和饮食调整为四个关键环节，术后1周内每日评估恢复情况，出现异常指标及时处理，可提升治疗耐受性与恢复质量。

常见问题

是，穿刺点沙袋压迫通常需4至6小时，穿刺侧肢体制动6至8小时，期间观察有无渗血、血肿，咳嗽或排便时用手按压穿刺点以减少出血风险。

是，肿瘤坏死吸收热多在术后1至3天出现，体温常为37.5至38.5摄氏度，以物理降温为主；若超过38.5摄氏度持续24小时需排查感染。

是，术后6小时可进少量温水，无恶心呕吐者逐步过渡至流质、半流质，24至48小时内以低脂、适量优质蛋白饮食为主，避免油腻食物。

是，术后1至3天转氨酶一过性升高较常见，通常7至14天逐渐回落；若总胆红素持续上升超过34.2微摩尔每升需警惕肝损伤加重。

是，术后3天内以床上活动与床边站立为主，1周内避免剧烈运动及重体力劳动，卧床期间避免屈髋动作，防止穿刺点出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗操作规范. 中华放射学杂志.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 肝癌介入治疗围手术期护理专家共识. 中华护理杂志.