肝癌介入治疗的护理

肝癌介入治疗的护理核心在于术后24小时内严密监测生命体征、穿刺点及疼痛变化，同时做好发热、恶心呕吐等栓塞后综合征的对症支持，并强调术后卧床制动与远期随访管理。

术后24小时重点监护

1、生命体征监测：术后每30分钟测量血压、心率、呼吸各1次，连续4次平稳后改为每2小时1次，持续24小时；体温每4小时测量1次，重点关注是否出现38.5摄氏度以上高热。

2、穿刺点护理：股动脉穿刺处需加压包扎并沙袋压迫6小时，术侧肢体伸直制动8至12小时，观察敷料有无渗血、皮下血肿及足背动脉搏动情况。

3、卧床与活动：术后绝对卧床24小时，术侧肢体制动期间避免屈髋动作；24小时后可逐步下床活动，一周内避免剧烈运动及重体力劳动。

4、疼痛管理：肝区疼痛多在术后48小时内出现，轻度疼痛可通过调整体位缓解，中重度疼痛需及时告知医护人员评估处理。

5、发热护理：栓塞后综合征引起的发热通常在38至39摄氏度，持续3至7天，以物理降温为主，出汗后及时更换衣物并补充水分。

6、恶心呕吐护理：术后6小时内禁食，之后从流质饮食逐步过渡，呕吐时将头偏向一侧防止误吸，记录呕吐物颜色与量。

7、饮食与饮水：术后第一天以米汤、藕粉等流质为主，第二天过渡到半流质，鼓励每日饮水1500至2000毫升以促进造影剂排出。

8、肝功能观察：术后3天内复查肝功能指标，关注谷丙转氨酶、总胆红素变化，皮肤巩膜黄染加重需立即报告。

循证依据

原发性肝癌诊疗指南（2022年版）指出，经导管动脉化疗栓塞术后常见不良反应包括发热、疼痛、恶心呕吐及肝功能一过性损害，规范护理可降低并发症发生率。一项纳入2019年至2021年国内三甲医院326例肝癌介入治疗患者的回顾性分析显示，术后系统护理干预组穿刺点出血发生率为2.1%，低于常规护理组的6.7%。

远期管理要点

• 术后1个月复查增强CT或磁共振评估栓塞效果
• 每3个月复查甲胎蛋白及肝功能
• 保持穿刺侧肢体清洁干燥，一周内避免沾水
• 出现持续高热超过一周、呕血黑便、意识改变需立即就诊

介入治疗后身体恢复需要时间，发热和疼痛多数在1至2周内缓解，按医嘱定期复查是保障治疗效果的关键环节。

常见问题

是。栓塞后综合征引起的发热多在38至39摄氏度，持续3至7天，属常见反应，物理降温即可，超过一周需就诊。

术后绝对卧床24小时，术侧肢体制动8至12小时，24小时后可逐步下床，一周内避免剧烈活动。

立即平卧，用双手压迫穿刺点上方并呼叫医护人员，切勿自行松解包扎敷料或下床活动。

术后6小时禁食，第一天流质，第二天半流质，避免油腻辛辣，每日饮水1500至2000毫升促进造影剂排出。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会放射学分会介入放射学组. 经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌操作规范. 中华放射学杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 肝癌介入治疗围手术期护理专家共识. 中华护理杂志, 2020.