怎样预防肝癌

肝癌预防的核心在于控制病因、阻断传播、规范筛查三条路径。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒是主要可控风险因素，针对这些因素采取干预可显著降低发病概率。

控制病毒性肝炎

• 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效手段。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂。根据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，全国新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率保持在95%以上，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率降至0.3%以下。
• 规范抗病毒治疗：慢性乙型肝炎病毒感染者需由专科医生评估是否符合抗病毒治疗指征。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，对于有明显肝脏炎症或纤维化的患者，及时启动抗病毒治疗可降低肝硬化及肝癌发生风险。
• 切断丙型肝炎传播：丙型肝炎目前无有效疫苗，预防依赖切断传播途径，包括避免不必要注射、不共用注射器具、规范医疗操作中的消毒流程。丙型肝炎可直接抗病毒治疗实现治愈，治愈后肝癌风险随之下降。

减少黄曲霉毒素暴露

• 储存粮食防霉：玉米、花生等粮油作物在高温高湿环境下易滋生黄曲霉菌。家庭储存应保持干燥通风，发现霉变食物直接丢弃，不切除霉变部分后继续食用。
• 注意饮用水源：部分地区饮用水中黄曲霉毒素含量与肝癌发病率存在关联，使用合格自来水或经检测安全的深井水有助于减少暴露。

限制酒精摄入

• 长期过量饮酒是酒精性肝病、肝硬化乃至肝癌的独立危险因素。根据世界卫生组织2023年发布的全球酒精与健康报告，酒精摄入量与肝癌风险呈剂量依赖关系。减少饮酒量或戒酒可降低风险，已患慢性肝病者更应严格禁酒。

规范筛查与监测

• 高危人群定期筛查：慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者属于高危人群。根据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，高危人群建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。
• 早期发现价值：早期肝癌经规范治疗后5年生存率明显高于晚期。筛查的目的在于发现早期可治疗病灶，而非等待症状出现。

代谢因素管理

• 控制体重与血糖：非酒精性脂肪性肝病与肥胖、2型糖尿病密切相关，部分患者可进展为肝硬化及肝癌。保持合理体重、控制血糖血脂有助于降低风险。
• 定期体检：普通人群每年体检中包含肝功能与肝脏超声，有助于发现脂肪肝、肝硬化等基础病变。

肝癌预防依赖疫苗接种、抗病毒治疗、防霉控酒、定期筛查四方面协同。高危人群每6个月筛查一次是早期发现的关键环节。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因之一。新生儿和高危成人接种后，相应肝癌风险随之下降。

会。非酒精性脂肪性肝病、长期大量饮酒、黄曲霉毒素暴露等也可导致肝癌。无肝炎病毒感染者仍需控制体重、限制饮酒、避免霉变食物。

高危人群每6个月做血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声。发现异常时，医生会根据情况安排增强CT或磁共振进一步明确。

不能。黄曲霉毒素可扩散至肉眼未见霉变的部分，切除后剩余部分仍可能含毒素。发现霉变应整份丢弃。

可能。非酒精性脂肪性肝病部分患者可进展为肝硬化，进而增加肝癌风险。控制体重、血糖、血脂有助于阻断这一进程。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2023. Geneva: WHO, 2023.