月经不调查什么

月经不调首先应查妊娠试验以排除怀孕，其次根据具体情况检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声和血常规，不同年龄和症状对应的检查重点不同。

月经不调的基础检查项目

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性出现月经不调，首要检查是否怀孕，通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测即可明确，该项检查不可省略。

2、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，通常在月经来潮第2至第5天上午空腹抽血，用于评估卵巢功能和内分泌状态。

3、甲状腺功能：甲状腺功能亢进或减退均可引起月经周期紊乱，检测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素有助于排查甲状腺因素。

4、妇科超声：经阴道或经腹部超声可观察子宫、卵巢形态，排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等器质性病变。

5、血常规：月经量过多或经期延长者需检测血红蛋白和红细胞计数，判断是否合并贫血。

不同症状对应的补充检查

1、月经量过少或闭经：除上述项目外，可加查抗苗勒管激素评估卵巢储备功能，必要时行头颅磁共振排查垂体病变。

2、月经量过多：需加查凝血功能，排除凝血因子缺乏等血液系统疾病。

3、经间期出血：需行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，排除宫颈病变。

4、疑似多囊卵巢综合征：需结合超声下卵巢形态及雄激素水平综合判断。

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》（2022年），异常子宫出血的评估应遵循系统化流程，包括病史采集、体格检查、超声评估及必要的实验室检测。该指南强调，子宫内膜活检适用于年龄超过45岁、有子宫内膜癌高危因素或药物治疗无效的异常子宫出血患者。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家三甲医院共3860例月经不调患者，结果显示内分泌因素占比约52.3%，器质性病变占比约28.7%，其中多囊卵巢综合征占内分泌因素的41.6%。

检查时机与注意事项

1、性激素六项：月经来潮第2至第5天反映基础内分泌水平；月经第21至第23天可检测孕酮评估黄体功能，两种时机目的不同。

2、妇科超声：月经干净后3至7天为常规检查窗口；怀疑子宫内膜息肉者建议月经干净后立即检查。

3、甲状腺功能与血常规：对检查时间无特殊要求，空腹抽血即可。

4、检查前避免使用激素类药物，如已服用需告知接诊医生，以免影响结果判读。

月经不调的检查需结合年龄、症状、病史综合选择，妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声和血常规是核心项目，不同表现需补充相应检查，检查时机直接影响结果准确性。

常见问题

是。性激素六项、甲状腺功能、血常规均建议空腹抽血，进食可能影响部分激素和生化指标的检测结果。

否。超声仅能观察子宫和卵巢结构，内分泌功能需通过性激素六项和甲状腺功能检测评估，两者互为补充。

否。经阴道超声检查前应避免同房，以免影响检查结果或增加感染风险，经腹部超声无此限制。

否。子宫内膜活检适用于年龄超过45岁、存在子宫内膜癌高危因素或药物治疗无效者，并非所有月经不调均需进行。

检查结果正常提示暂未发现明确器质性或内分泌病因，可能与近期压力、作息改变或体重波动等暂时性因素有关，需随访观察。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华妇产科杂志. 月经不调病因多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗规范.