什么是乳腺

乳腺是位于哺乳动物胸部或腹部的一对皮肤附属器，属于外分泌腺，其核心功能是分泌乳汁以哺育后代。在人类女性中，乳腺在青春期后受激素调控逐步发育成熟，妊娠期与哺乳期达到功能活跃状态；男性乳腺通常保持未发育状态，但同样存在腺体组织。

乳腺的解剖与组织构成

1、腺体组织：由15至20个腺叶构成，每个腺叶再分为若干腺小叶，腺小叶内聚集着可分泌乳汁的腺泡。腺泡与导管系统相连，最终开口于乳头。

2、导管系统：各级导管负责将腺泡分泌的乳汁输送至乳头，输乳管在乳头处开口，数量通常为15至20个。

3、脂肪与结缔组织：脂肪组织包裹在腺体周围，决定乳房外观大小；结缔组织中的库柏悬韧带对乳腺起支撑和固定作用。

4、血液与淋巴供应：乳腺血供来自胸外侧动脉、胸廓内动脉穿支等；淋巴回流主要进入腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结，这一通路与乳腺疾病扩散评估密切相关。

激素调控与生理变化

1、雌激素与孕激素：雌激素促进导管系统发育，孕激素促进腺泡发育。两者协同作用使乳腺在月经周期中出现周期性充血、胀痛等变化。

2、催乳素：妊娠期与哺乳期催乳素水平升高，驱动腺泡合成与分泌乳汁。

3、绝经后变化：卵巢功能衰退后，雌激素水平下降，腺体组织逐渐萎缩并被脂肪组织替代，乳腺密度降低。

常见乳腺疾病与筛查数据

乳腺疾病谱包括良性病变与恶性病变。良性病变如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎等；恶性病变即乳腺癌。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病谱前列，2022年中国女性乳腺癌新发病例约为35.72万例。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》。定期筛查有助于早期发现病变，常用筛查手段包括乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）及临床触诊。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，一般风险女性从40岁起应接受规律性乳腺癌筛查。

日常关注要点

• 每月进行一次乳房自我检查，观察外形、皮肤及乳头有无异常改变。
• 触摸时注意有无无痛性肿块、局部增厚或腋窝淋巴结肿大。
• 非哺乳期出现乳头溢液、乳头凹陷或皮肤橘皮样改变，需及时就诊。
• 筛查频率应结合年龄、家族史及既往乳腺病史，由专科医生评估后确定。

核心信息回顾

乳腺是受激素调控的外分泌腺，主要功能为泌乳，其腺体、导管、脂肪及淋巴结构共同构成功能单元，规律筛查是早期发现乳腺病变的关键手段。

常见问题

否。男性同样存在乳腺组织，只是通常未发育，但在激素异常等条件下也可能出现乳腺增生或乳腺疾病。

否。乳腺疼痛多数与激素周期性变化、良性增生或炎症相关，但持续或局限性疼痛需就医排查。

否。自我检查有助于发现外观和触感变化，但不能替代乳腺超声或钼靶等影像学筛查，后者对早期病变识别更可靠。

绝经后雌激素水平下降，腺体组织逐渐萎缩，脂肪组织比例增加，乳腺密度降低，筛查影像表现随之改变。

乳腺疾病通常就诊于乳腺外科、普外科或甲状腺乳腺外科，部分医院设有专门的乳腺病中心。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺外科临床实践指南. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 系统解剖学（第9版）. 2018.