怎样才能预防肝癌

预防肝癌最有效的方式是阻断主要致病因素并坚持定期筛查。中国原发性肝癌的主要致病因素为乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染及黄曲霉毒素暴露，控制上述因素可显著降低发病风险。以下从六个方面说明具体措施。

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的首要原因。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首针。完成全程接种后，体内产生保护性抗体的人群，其慢性乙型肝炎感染率大幅下降。成年后未接种且无抗体者，可前往接种单位咨询补种。

2、规范治疗慢性病毒性肝炎：已确诊慢性乙型肝炎或丙型肝炎者，需在感染科或肝病科接受规范抗病毒治疗。持续抑制病毒复制可减轻肝脏炎症和纤维化，从而降低肝硬化及肝癌发生概率。

3、避免摄入黄曲霉毒素：黄曲霉毒素常见于发霉的花生、玉米及其制品。储存粮食应保持干燥通风，发现霉变后整批丢弃，不切除霉变部分后继续食用。使用木筷、砧板需定期更换或彻底清洁干燥。

4、控制酒精摄入：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化。男性每日酒精摄入量不宜超过25克，女性不宜超过15克。已存在慢性肝病者应严格禁酒。

5、维持健康体重与代谢状态：非酒精性脂肪性肝病发病率上升，肥胖和2型糖尿病是其重要驱动因素。通过合理膳食和规律运动将体重指数控制在18.5至23.9之间，有助于减轻肝脏脂肪沉积。

6、坚持定期筛查：慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。该筛查策略可提高早期肝癌检出率，早期发现后接受手术切除、消融等治疗，五年生存率明显优于晚期病例。

根据国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，对肝癌高危人群定期筛查是提高疗效的关键环节。该指南明确将乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、非酒精性脂肪性肝病及肝癌家族史列为高危因素。

需要留意的是，筛查正常不代表可以停止随访，高危人群需终身坚持每6个月复查一次。若超声发现肝脏结节或甲胎蛋白持续升高，应进一步接受增强磁共振或增强CT检查。日常生活中避免自行服用来源不明的中草药及保健品，部分品种具有明确肝毒性。

阻断病毒、远离黄曲霉毒素、控制饮酒和体重，并坚持每6个月筛查，是降低肝癌风险的核心路径。

常见问题

否。接种疫苗可大幅降低乙型肝炎相关肝癌风险，但丙型肝炎感染、酒精性肝病、脂肪性肝病等仍可导致肝癌，仍需避免其他危险因素。

每6个月一次。筛查项目包括血清甲胎蛋白检测和肝脏超声，两者联合可提高早期肝癌检出率，终身坚持。

否。黄曲霉毒素可扩散至肉眼未见霉变的部位，发现霉变应整批丢弃，切除霉变部分后继续食用仍存在摄入风险。

是。非酒精性脂肪性肝病、长期大量饮酒、2型糖尿病等同样增加肝癌风险，无肝炎病史者仍需控制体重、限制酒精并定期体检。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎疫苗免疫规划技术指南. 2021.