哮喘病突然发作该怎么办

哮喘突然发作时，应立即让患者脱离可疑诱因，保持坐位或半卧位，第一时间使用医生预先开具的缓解药物，并同步拨打急救电话；若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，须按危重情况处理。

哮喘急性发作的现场应对要点

1、脱离诱因并调整体位：迅速将患者带离烟雾、粉尘、冷空气或过敏原环境，协助其取坐位，身体略前倾，双手支撑于膝上，利于辅助呼吸肌参与通气，不可强迫平卧。

2、立即使用缓解药物：若患者随身携带医生处方的速效支气管舒张剂，应协助其按既定方案吸入，通常每隔20分钟可重复一次，第一小时内可重复2至3次；具体剂量与频次以患者既往医嘱为准，不得自行加量。

3、判断病情严重程度：能够完整说出一句话，提示为轻中度发作；只能说出单词、呼吸频率超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、血氧饱和度低于90%，提示为重度发作；出现嗜睡、意识模糊或胸腹矛盾运动，提示病情危重。

4、呼叫急救的时机：轻度发作经初始处理后10至15分钟无缓解，或一开始即表现为重度、危重特征，应立即拨打120。等待期间持续保持坐位，解开衣领，保持环境安静。

5、避免常见错误操作：不要让患者强行饮水进食，不要盲目使用镇静类药物，不要用塑料袋罩住口鼻，不要因等待自行缓解而延误就医。

流行病学资料显示，全球约有2.62亿人患有哮喘，2019年哮喘导致约45.5万人死亡，数据来源于世界卫生组织2023年发布的哮喘实况报道。该机构同时指出，规范吸入治疗与规避诱因可显著降低急性发作风险。

中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南提出，哮喘急性发作的严重度分级应结合症状、体征与血氧饱和度综合判断，重度及危重度发作需在院前即启动急救转运。

后续处置与风险提示

急性发作缓解后，仍需在24至48小时内就诊呼吸科，评估是否需要调整长期控制药物。部分患者症状减轻后数小时可再次加重，夜间与清晨为高发时段，此阶段不宜独处。病情稳定者按既往方案每日早晚各一次吸入控制药物；近期频繁发作或刚经历急性发作者，需由医生重新评估用药方案，不可自行停用或减量。

哮喘急性发作的现场核心是脱离诱因、保持坐位、尽早使用缓解药物并识别危重信号，重度表现者须立即转运就医，缓解后仍需短期复诊评估。

常见问题

否。急性发作时缺氧与呼吸费力会降低判断力和反应速度，驾车存在安全风险，应拨打120或由他人护送就医。

若10至15分钟内无改善，或症状反而加重，应立即拨打120，并在等待期间保持坐位、重复既定吸入方案，不可自行加量。

是。缓解后24至48小时内应就诊呼吸科，评估控制方案并排除再次加重的风险，夜间与清晨尤其需要警惕。

避免烟雾、粉尘、冷空气等诱因，规律使用医生处方的控制药物，定期复查肺功能，并随身携带缓解药物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 哮喘实况报道. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.